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手术室护理:麻醉后苏醒期的护理【优质推荐】.docx
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医学/心理学
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手术室护理:麻醉后苏醒期的护理【优质推荐】.docx
手术室护理:麻醉后苏醒期的护理【优质推荐】
专心专业专注
Concfintratd m prof,,航foeut
手术结束后,除意识障碍病人需带气管插管回病房外,一般应待病人意识恢复、拔 除导管后送回病房。此部分工作可在手术室或在麻醉
手术室护理:麻醉后苏醒期的护理【优质推荐】
专心专业专注
Concfintratd m prof,,航foeut
手术结束后,除意识障碍病人需带气管插管回病房外,一般应待病人意识恢复、拔 除导管后送回病房。此部分工作可在手术室或在麻醉恢复室完成。某些危重病人则 需直接送人ICU。
拔管条件
意识及肌力恢复,根据指令可睁眼、开口、舌外伸、握手等,上肢可抬高 10秒以 上。
白主呼吸恢复良好,无呼吸困难的表现。
咽喉反射恢复。
鼻腔、口腔及气管内无分泌物。
麻醉恢复室的工作
观察和评价生命体征。
呼吸系统:①观察呼吸次数及胸腹部呼吸动度。以判断吸呼比、呼吸深浅是否
合适,有无三凹征表现;②肺部听诊,判断气管导管的位置是否合适,有无肺不张、 肺气肿、分泌物;③脉搏、血氧饱和度是否正常;④气管内插管时呼吸监护仪的 CO2
曲线的判断,必要时作血气分析。
循环系统:①根据血压、中心静脉压、肺动脉压判断循环血量、心功能;②脉 搏、心率强弱及有无受呼吸的影响;③心电图监护。鉴别心律失常和诊断心肌缺血; ④末梢循环:压甲床苍白放松再灌注红润,1秒内为正常,延长则表示末梢循环不良;
⑤尿量;⑥中枢神经系统,包括意识、瞳孔大小、对光反射、疼痛的感知和体温。
苏醒过程的管理和病人的转送体位变化对循环影响很大,尤其在血容量不足时, 故在转运前应补足容量,轻柔、缓慢地搬动病人。转送过程中确保静脉、动脉、气 管中各种管道的妥善固定,防止脱出。有呕吐可能者应将其头侧倾。
(三)病人回普通病房的条件
神经系统 ①意识恢复;②肌力恢复;③可根据指令睁眼、开口、握手。
呼吸系统 ①已拔除气管内插管;②通气量足够;③呼吸频率正常;④无呼吸道 梗阻(如舌后坠、分泌物等);⑤肺听诊无异常;⑥根据指令可以深呼吸、咳嗽。
循环系统 ①血压、心率正常、稳定;②心电图示无心肌缺血、心律失常表现。
其他 ①无明显血容量不足的表现;②血气分析结果正常;③体温在正常范围。
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