胸腺瘤的护理.ppt

胸腺瘤的护理
学习目标 Objective
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生理解剖 胸腺瘤的护理
学习目标 Objective
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生理解剖 Anatomy
定义 Difinition
胸腺瘤（thymoma）是一组来源于不同胸腺上皮细胞纵膈肿瘤，是最常见的纵隔肿瘤之一。绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔的胸腺部位，极少数可异位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。
胸腺瘤分期
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I期：肉眼见完整包膜，无镜下包膜外侵犯
II期：侵犯包膜或纵隔脂肪组织或纵隔胸膜
III期：肉眼见侵犯邻近结构
IVA期：胸膜腔播散
IVB期：淋巴或血源转移
临床表现 Clinical
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：胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适 。
：压迫静脉或上腔静脉梗阻综合征表现。
：如重症肌无力（MG）、单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征等。
重症肌无力（MG）是胸腺瘤最常见的并发症
眼肌型：眼睑下垂、复视
躯干型：上肢伸举不能持久
延髓型：咀嚼吞咽费力，呼吸肌麻痹
辅助检查




治疗原则
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，手术治疗加术后放疗。
，放疗加化疗。
术前准备 prepration

、眼睑下垂、吞咽困难症状和程度
，观察用药后反应



术后护理措施 Intervetion
★全麻术后常规护理
★呼吸道的护理
★并发症的观察与护理
★管道的护理
★用药的护理
术后护理 Intervetion
严密观察生命体征
观察瞳孔、意识、血氧饱和度
呼吸深度和频率
全麻术后常规护理
术后护理 Intervetion
氧气吸入
有效咳嗽、咳痰
听呼吸音
维持气道通畅
必要时呼吸机辅助呼吸
呼吸道的护理
术后护理 Intervetion
（一）肌无力危象：
表现为呼吸困难、烦躁不安、发绀、气管内分泌物增多而无力排出致严重缺氧。
试验注射腾喜龙，肌力增强，支持此诊断。
此型的特点是由于新斯的明用药不足所致。
并发症的观察与护理
术后护理 Intervetion
（二）胆碱能危象：
表现为呼吸道分泌物大量增多，注射本药后肌无力危象症状反而加重，停药后肌无力症状逐渐好转，此型特点是由于注射新斯的明过量所致。
并发症的观察与护理
术后护理 Intervetion
（三）反拗危象：
指应用大量抗胆碱酯酶药物或完全停用此类药物均不能缓解，患者呼吸肌麻痹逐渐加重。
密切观察患者是否出现流涎、出汗、心率减慢、肌肉震颤等神经系统症状。
并发症观察与护理
术后护理 Intervetion
妥善固定
引流通畅
引流液的观察
管道的护理
心理护理
心理护理：重症肌无力严重影响生活，患者期盼心理较强，而手术只能缓解不能立即消失症状，且远期效果较近期效果好。因此，患者易产生失望、焦虑情绪，护士应体贴患者，积极与之交流，消除其恐惧、焦虑情绪，说明乐观是恢复疾病的前提，使之振作精神，增强信心，自觉按时服药，主动配合治疗，取得最佳治疗效果 。
出院指导

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，携带急救盒。
，避免过劳、外伤、精神创伤。
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，不适随诊。
小 结
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术前术后用药的反应
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并发症的预防及观察
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呼吸道的护理
思考题
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Questions
谢谢！
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