艾滋病临床表现与护理措施.pptx

艾滋病
临床表现与护理措施
十一病室 陈芳芳
定义
教学内容
Connect
又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由感染HIV病毒引起。
流行现状
我国自1985年出现第一例艾滋病例，在30年间快速增长。
传播途径艾滋病
临床表现与护理措施
十一病室 陈芳芳
定义
教学内容
Connect
又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由感染HIV病毒引起。
流行现状
我国自1985年出现第一例艾滋病例，在30年间快速增长。
传播途径
性接触、母婴和血液为主要传播途径。
临床表现
临床表现十分复杂，多与机会性感染或肿瘤有关。
护理措施
常用护理诊断/问题、措施
1
第 1 部分
艾滋病定义
又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由感染HIV病毒引起。
别称获得性免疫缺陷综合征，acquired
immunodeficiency syndrome，简称AIDS。
主要通过性接触和血液传染。
是由人免疫缺陷病毒（HIV病毒）所引起的慢性致命性传染病。
治疗：包含抗病毒治疗、抗机会性感染、肿瘤治疗、支持及对症治疗和预防性治疗。
第 1 部分 艾滋病定义
2
第 2 部分
流行现状
我国自1985年出现第一例艾滋病例，在30年间快速增长。
3
第 3 部分
传播途径
性接触、母婴和血液为主要传播途径。
3
2
1
为艾滋病的主要传播途径，占成人3/4。
同性恋、异性恋均可传播。
性接触
输注含病毒的血液或成分血、血制品、药瘾者共用针头或注射器，应用HIV感染者的器官移植或人工授精，被HIV污染的针头刺伤或破损皮肤意外受感染，生活中密切接触经破损的皮肤处感染。
血液传播
感染HIV的孕妇可通过胎盘、分娩过程及产后血性分泌物和哺乳传给婴儿。
母婴传播
第 3 部分 传播途径
4
第 4 部分
临床表现
临床表现十分复杂，多与机会性感染或肿瘤有关。
感染HIV后，部分病人出现血清病样症状，包括轻微发热、全身不适、头痛，畏食、肌肉关节疼痛及颈、枕部淋巴结肿大等。此期症状常较轻微，易被忽略。
第 4 部分 临床表现
急性感染期
I期
艾滋病分期
无症状感染期
Ⅱ期
持续性全身性淋巴结肿大期
Ⅲ期
艾滋病期
Ⅳ期
由原发感染或急性感染症状消失后延伸而来，无任何症状。
除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。淋巴结肿大直径1cm以上，质地柔韧，无压痛，能自由活动。淋巴结一般持续肿大1年以后消散，也可反复肿大。
主要有以下五种表现：艾滋病相关综合征、神经系统症状、严重机会性感染、继发肿瘤、继发其他疾病（如慢性淋巴性间质性肺炎等）。
肺部
以肺孢子菌肺炎最为常见，且是本病机会性感染死亡的主要原因，表现为间质性肺炎。念珠菌、疱疹和巨细胞病毒、结核杆菌、卡波西肉瘤均可侵犯肺部。
第 4 部分 临床表现
消化系统
念珠菌、疱疹和巨细胞病毒引起口腔和食管炎症或溃疡最为常见，表现为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感。胃肠道黏膜受到疱疹病毒、隐孢子虫、鸟分枝杆菌和卡波西肉瘤的侵犯，引起腹泻和体重减轻。巨细胞病毒、隐孢子虫、鸟分枝杆菌感染肝脏，可出现肝大及肝功能异常。
中枢神经
临床可表现为头晕、头痛、癫痫、进行性痴呆、脑神经炎等。
皮肤黏膜
肿瘤性病变，如卡波西肉瘤可引起紫红色或深蓝色浸润或结节。机会性感染可有白色念珠菌或疱疹病毒所致口腔感染等。外阴疱疹病毒感染、尖锐湿疣均较为常见。
眼部
巨细胞病毒、弓形虫可引起视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。
第 4 部分 临床表现
第 4 部分 临床表现
5
第 5 部分
护理措施
常用护理诊断/问题、措施
与纳差、慢性腹泻及艾滋病期并发各种机会性感染和肿瘤消耗有关。
*营养监测: 评估病人的营养状况、食欲，了解饮食习惯、进食能力等。
*饮食护理: 高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。注意食物的色香味，少量多餐。
低于机体需要量
*隔离: 执行血液/体液隔离、保护性隔离。
*病情观察: 密切观察有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤粘膜等机会性感染的发生，以便及早发现、及时治疗。
*休息与活动: 避免劳累。
*加强个人卫生: 口腔护理和皮肤清洁。长期腹泻注意肛周皮肤的护理。
*用药护理: 早期抗病毒治疗。使用ZDV治疗者，注意其严重的骨髓抑制作用，查血型、做好输血准备，定期检查血象。
与免疫功能受损有关
第 5 部分 护理措施
有感染的危险
恐惧
营养失调
*心理护理:沟通，倾听。病人易有焦虑、抑郁、恐惧等心