我用艾灸治疗高血压体会 高血压治疗体会.docx

我用艾灸治疗高血压体会_高血压治疗体会
　　摘 要: 介绍高血压治疗的单一药物选择、联合用药的选择和“个体化”的治疗方案。� 　　关键词:高血压 治疗� 　　 　　单一药物选择� 　　 　　利尿剂：利尿剂可分排钾和保钾两大类我用艾灸治疗高血压体会_高血压治疗体会
　　摘 要: 介绍高血压治疗的单一药物选择、联合用药的选择和“个体化”的治疗方案。� 　　关键词:高血压 治疗� 　　 　　单一药物选择� 　　 　　利尿剂：利尿剂可分排钾和保钾两大类，排钾利尿剂包括作用于远曲小管远端和集合管的制剂；利尿剂要合理应用，避开电解质和酸碱平衡失调;利尿剂多用于轻中度高血压病人，老年人单纯收缩期高血压，肥胖及高血压合并心力衰竭的患者，肾功能不全者应选用袢利尿剂；长期、较大剂量运用噻嗪类利尿剂有上升血糖、血脂、血尿素及降低胰岛素敏感性等，所以上述状况病人不宜应用双氢克尿噻等。� 　　β-受体阻滞剂：β-受体阻滞剂分选择性β1-受体阻剂，如美多心安(倍他乐克)、比索洛尔等；非选择性(β1+β2)受体阻滞剂，如心得安等；以及兼有α-受体阻滞剂作用的β-受体阻滞剂，如卡维地洛等。β-受体阻滞剂选择血浆高肾素活性的病人效果好，但对哮喘患者慎用或禁用;前两者要留意对血甘油三酯、血糖等有不良作用。钙拮抗剂(CCB)：常用的有Ⅰ类，苯烷胺类如异搏定；Ⅱ类，双氢吡啶类如硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、尼索地同等。Ⅲ类，苯噻氮唑类如地尔硫卓；异搏定主要用于室上性心动过速，亦可有效治疗心绞痛、高血压及肥厚性心肌病，不宜用于产前孕妇、新生儿；双氢吡啶类主要是血管扩张剂，特殊是四周血管及冠状动脉，适用于多类型的高血压病人，尤其适用于高血压合并冠心病心绞痛，高血压合并糖耐量异样，高血压合并肾脏损害等；地尔硫卓主要用于治疗心绞痛。� 　　血管惊慌素转化酶抑制剂(ACEI)：主要治疗轻、中度或严峻的高血压，对高血压并有左室肥厚，心肌梗死后心室重构，左室功能不全或心力衰竭，糖尿病并有微量蛋白尿，，慢性堵塞性呼吸道疾病，抑郁，透析反抗，肾性高血压病特殊有效。主要不良反应为干咳，妊娠高血压病人肯定禁用。� 　　α-受体阻滞剂：α-受体阻滞剂能平安有效降低血压，其主要不良反应为体位性低血压，现有药物哌唑嗪、特拉唑嗪及多沙唑嗪、曲马唑嗪等，单药治疗主要用于轻、中度高血压。� 　　血管惊慌素Ⅱ受体拮抗剂(ATRA)：其共同点是选择性阻断血管惊慌素I和血管惊慌素Ⅱ受体亚型，主要适用于轻、中度高血压因ACEI不良反应而不能耐受者，高血压合并左室肥厚冠心病、心力衰竭，高血压合并肾脏病变，高血压合并糖尿病或糖耐量减低及胰岛素反抗者，高血压合并动脉粥样硬化，血脂异样，高血压合并支气管肺疾患；不宜用于妊娠合并高血压等。� 　　 　　联合用药的选择� 　　 　　单一降压药对轻度高血压有肯定疗效，要提高疗效一般加大单一降压药剂量，但不良反应也加重了，所以大多数病人应采纳联合用药提高疗效，削减不良反应。“两联治疗”：①以利尿剂为基础的联合用药：，利尿剂激活肾素-血管惊慌素(RAS)，可增加这两类药对RAS的阻断作用，ACEI又可防止由利尿剂或心衰所致电解质丢失如钾、镁等不良反应；-