医院质控工作总结.docx

医院质控工作总结
一、工作职责：
　　1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；依据医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准；对年度医疗质量管理工作予以总结、提科质量管理工作。每周定期逐一检查登记和考核上报。加强医疗质量管理坚持平常检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”。
　　3、健全各项规章制度。严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，仔细履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。重点对核心制度的执行进行监督检查。
　　4、健全感染管理制度和传染病管理，，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
　　5、加强全面质量管理、教化，增加法律意识、质量意识。实行执业资格准入制度，严格根据《医师法》规定的范围执业。新进人员岗前教化，必需进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。不定期实行全员质量管理教化，并纳入专业技术人员考试内容。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教化。医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
　　6、科室医疗质控小组定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参加，人人过关把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人驾驭徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的运用方法。


　　7、建立完整的医疗质量管理监测体系，责任落实到个人。各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理分级管理及考核，提出改进看法及措施。对检查出的问题，刚好登记并提出整改看法，真正做到奖罚分明，明确责任，落实到个人。
　　医院质控工作总结3
　　我于9月份调到质控科工作，在院长及副院长的领导下，在医务科科长的帮助下，全面负责医疗质量限制和改进管理工作。现将这3个月的工作总结如下：
　　1、完善质量管理制度，加强医疗质量管理
　　1、1在分管院长的干脆指导下，进一步健全和完善首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前探讨、危重病人抢救、死亡病人探讨等关键性的制度。仔细落实各级医务人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。每月对全院医师的合理用药、合理检查、合理治疗执行状况以及病历完成状况进行检查，刚好杜绝平安隐患。针对手术科室医疗纠纷多发、易发因素，仔细落实了手术审批制度、手术同意签字、术前告之制度。定期到各科室检查各项规章执行状况、有力地抑制了各种违章违规行为。
　　1、2狠抓医疗文件质量
　　一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。
　　二是加强病历检查力度，每月抽查各科医疗文件的书写质量、包括出院病历、急诊病历、医嘱、处方、检查申请单等。对运行病历的环节质量检查、刚好发觉存在的平安隐患，督促科室加强整改。对存在问题较为突出的科室，主动参于晨会交班、与该科医务人员沟通、沟通、把平安隐患扼杀在盟芽状态。


　　2、抓医疗平安，削减医疗纠纷，杜绝医疗事故
　　2、1加强医疗平安教化
　　成立了医疗、护理夜查房制度，检查值班人员在岗状况，急救药品应急状况、危重病人处理状况，每次检查都有记录。每周一次夜查房总结会议，总结上周存在的问题，强调医疗平安，不断强化医疗平安意识。严格执行医疗平安制度，加强医疗平安报告制度，做到重大医疗事务马上报告、严峻差错刚好报告、一般差错如是报告。对存在的医疗差错、缺陷、纠纷进行分析，对医疗平安隐患提出防范措施。
　　3、目前存在的问题
　　3、1有的科室交接班记录不全，三级医师查房无法做到，少数病历不能反映上级医师查房的看法。
　　3、2有的科室个别医师不能刚好完成病历，造成病历归档不刚好。
　　3、3医疗平安隐患，个别医师出院记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及留意事项。
　　总的来说仍存在这样那样的问题，在今后的工作中只有真正坚固树立以病人为中心，一心一意为病人服务的经营理念，进一步完善激励机制，使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，使我们的事业更加兴盛发达。


　　医院质控工作总结4
　　质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领