蒙脱石散保留灌肠治疗腹泻的临床研究.doc

蒙脱石散保留灌肠治疗腹泻的临床研究
倪雄伟 [摘要] 目的 观察蒙脱石散保留灌肠治疗腹泻的临床疗效并总结护理体会。 方法 将100例秋季腹泻患儿随机分为两组,治疗组和对照组,每组50例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础平均(±)个月; kg; d。对照组男24例,女26例;年龄6~27个月,平均(±)个月; kg; d。两组性别、年龄、体重、病程、临床表现等比较,差异均无统计学意义(P > ),具有可比性。
治疗方法
对照组:给予抗病毒止泻、补充体液、纠正脱水、退热等对症治疗。治疗组在对照组对症处理的基础上,给予蒙脱石散保留灌肠。具体方法如下:蒙脱石散[思密达,规格:3 g×10袋,博福-益普生(天津)制药集团,国药准字:H20000690]进行灌肠,2个月~1岁(不含)1袋/次,1~2岁1~2袋/次,2岁以上2~3袋/次,分别溶入15、25、35 mL左右温开水中,混匀。取患儿左侧卧位,暴露并抬高臀部,注射器接10号或13号导尿管(代替肛管),选用适合的肛管涂润滑油润滑前端,然后缓慢轻柔地将肛管轻轻插入肛门15~20 cm,缓慢推注药液,嘱家长用毛巾按压肛门20 min,以便更广泛吸收,以免溢出,保留30 min,每8小时1次。
观察指标
观察两组治疗后疗效以及治疗时间、大便次数、退热时间、纠正脱水时间等的改善情况。
疗效评价标准
参照1998年全国腹泻病防治研讨会制定的疗效标准[3],显效:3 d内大便的量、形状、气味等恢复正常,临床伴随的症状如发热、呕吐等基本消失;有效:治疗3 d内大便的量、形状、气味均明显改善,临床伴随症状也有明显的好转;无效:治疗3 d内以上临床症状、体征,实验室相关指标均无好转甚至恶化。
统计学处理
采用SPSS ,所得数据资料以均数±标准差表示,治疗前后比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验;以P < 。
2 结果
治疗后两组主要症状体征变化情况的比较
治疗后治疗组的治疗疗程,每日大便次数,退热时间,纠正脱水的时间以及蛋花汤样稀便的例数均小于对照组,差异具有统计学意义(P < )。见表1。
治疗后两组疗效比较
治疗后治疗组的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P < )。见表2。
并发症
在本科医师及护士精心护理下,两组均未出现昏迷、病情恶化等严重并发症。
3 讨论
腹泻是小儿消化道系统的常见病、多发病之一,粪-口传播是本病的主要传播形式,有时也会经呼吸道感染而致病。本病主要由轮状病毒(rotavirus,RV)引起,多发生于6个月~3岁的幼儿,因病情变化快、易出现脱水、电解质紊乱、酸中毒,甚至休克等,所以应引起家长和临床医师的高度关注[4]。本病的发病机制主要是由于侵入的病毒破坏了小肠微绒毛,从而导致绒毛膜上的相关酶类活性丧失或者分泌逐渐减少,进而使进入肠道的食物消化不全,滞留在消化道,使肠液的渗透压增高,进而引起使间质液渗入肠腔内