《腹主动脉瘤》.pptx

腹主动脉瘤及其护理
(血管外）实习生： 严雪梅
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8护理措施

概念：各种疾病或损伤造成主动 与病情凶险及对疾病预后的不确定性有关；
3低效性呼吸型态 与手术，麻醉，应用呼吸机，体外循环，术后伤口疼痛有关；
：出血，感染，动脉瘤破裂，电解质失衡，血栓形成与狭窄，血栓脱落等
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护理措施：
术前护理：
：向病人及家属介绍疾病和手术相关的知识及术后注意事项，耐心解答病人的地问题，以缓解其对手术的恐惧和焦虑。
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：绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动，必要时运用镇静剂；
：严密监测血压，维持血压稳定；
：突发性剧烈腹痛是腹主动脉瘤破裂的先兆症状，因此，密切观察腹痛情况，有无腰背部突然剧痛、面色苍白、大汗淋漓、头晕、口渴等临床表现。
：预防感冒，防止咳嗽，保持排便通畅，避免用力过猛，屏气等，防止意外因素引起动脉瘤破裂。
，备好急救物品，随时准备抢救和急诊手术。
，医护人员必须陪同，防止因主动脉瘤破裂而采取紧急措施处理。
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观察双下肢足背动脉、胫后动脉搏动情况，以便与术后比较。
： 指导病人按时服药，是术前舒张压尽可能控制在110mmHg以下，同时应注意观察与记录24小时尿量，以免血压过低造成的心脑肾等重要脏器的损伤。
: 指导病人按时服药，是术前舒张压尽可能控制在110mmHg以下，同时应注意观察与记录24小时尿量，以免血压过低造成的心脑肾等重要脏器的损伤。
： 进食高蛋白、高维生素、高纤维，中等热量营养均衡易消化的食品，注意食物搭配，多食蔬菜水果杂粮，少食动物脂肪以及胆固醇含量较多的食物，如动物内脏、蛋黄、猪油、鱼子等。
：评估疼痛性质，位置，持续时间及诱因，集中护理操作，指导病人放松的技巧，遵医嘱使用镇痛药物
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术后护理：
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，色泽及感觉。若肢体温度减低，皮肤苍白，末梢循环不良，并与术前结果进行对比，及时处理下肢急性动脉栓塞。
，颜色，比重，监测肾功能指标，记录每小时尿量；
。
，入量不足或降压药滴速过快等情况，并及时报告医生处理。
、腹痛。
、内漏、支架移位、血栓形成与狭窄等各种术后并发症发生。
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给予半卧位休息，伤口砂带压迫6~8小时，双下肢平伸，制动12小时，平卧24小时，术后48小时可适当下床活动。术后3周内避免剧烈活动，有利于血管内膜的生长，防止带膜支架移位。
为预防血栓形成，术中及术后均应使用抗凝药，应使用输液泵，以便调整抗凝血药进入体内的速度。定时复查出凝血时间，注意观察有无出血倾向。
全麻病人当禁食，第2天可进流食，以后视情况逐渐半流食、普食。若术后发热时间长可影响食欲，应给予清淡，营养丰富，易消化的食物，保证每日所需热量的供给。
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：术后短期内病人会出现一过性C-反应蛋白升高、发热（常见于术后第2天起，午后发热，℃）、红细胞、白细胞、血小板三系轻度下降等表现，体检时无感染证据，因原因不明故暂且称之为支架植入术后综合征。短期小剂量使用肾上腺皮质激素及消炎镇痛类药物对症处理后缓解。向病人介绍发生的原因，减轻病人的担忧和焦虑心理。
：指植入内支架后仍有血液流入动脉瘤腔内，为最常见的并发症。术后严密观察病人有无腹痛和瘤体大小变化情况，限制病人术后过早剧烈活动。观察腹部体征，手术成功以后，动脉瘤搏动应减弱乃至消失，腹部包块变小。每天做1~2次的腹部检查，观察动脉瘤的体积变化及搏动情况。
：可发生于内支架或髂动脉、远端肢体等部位。经使用抗凝药一般可以避免，如发生血栓根据病情进行溶栓治疗
：多由操作时定位不准确、主动脉严重迂曲所致术后应严密观察血压、尿量、尿色，记录出入量，如病人出现少尿、无尿、血尿、剧烈腹痛、血便等应立即通知医生处理。血栓脱落：腹主动脉瘤常合并动脉粥样硬化及附壁血栓。
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：腹主动脉瘤常合并动脉粥样硬化及附壁血栓，特别是动脉壁钙化严重者，术中很容易导致栓子脱落，最常见的是肢体栓塞导致下肢急慢性缺血。术后每2小时观察一次双侧足背动脉