放弃申请预付款声明
放弃索赔声明
____________财产保险股份_____________分公司：
兹有（车主）____________________所有车辆（车牌号）_______________放弃申请预付款声明
放弃索赔声明
____________财产保险股份_____________分公司：
兹有（车主）____________________所有车辆（车牌号）___________________在贵公司投保,保单号码：（商业)______________________________________（交强）____________。
（出险时间)__________年______月______日由（驾驶员）________________驾驶保险标的在（出险地点）_____________________________________________发生（事故简述）__________________________________________________，并已向贵公司提出索赔申请，报案号：:
1。倒驾或换驾事实
。酒驾或酒后换驾、
6。蓄意捏造骗保事实或虚假报案7。,一切损失均由本人/本单位承担,与保险公司无关.
被保险人签章(手印)：____________身份证号码：_____________________代理人签字(手印)：______________身份证号码：_____________________
______年___月___日
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