中药消痛汤对混合痔术后疼痛的影响.doc

1 中药消痛汤对混合痔术后疼痛的影响【摘要】目的观察中药消痛汤对混合痔术后疼痛的临床疗效。方法将 60 例混合痔术后疼痛病人随机分为两组, 治疗组用消痛汤熏洗治疗, 对照组用温水熏洗, 两个疗程后比较疗效。结果治疗组改善混合痔术后疼痛疗效显著优于对照组() 。结论中药消痛汤对缓解混合痔术后疼痛效果确切。【关键词】中药消痛汤混合痔疼痛熏洗肛肠病术后疼痛是临床上常见的症状之一, 因为肛周末梢神经丰富, 加之术后活动、排便等因素的影响, 可使疼痛加重[1] 。若疼痛得不到有效的缓解, 将会对机体各系统产生有害影响, 影响术后患者康复。为缓解术后疼痛, 减轻患者不适,我科用中药消痛汤局部熏洗配合换药治疗混合痔术后疼痛,取得了满意效果, 现报道如下。 1 资料与方法 2 临床资料全部 60 例病例均来自陕西中医学院第一附属医院肛肠外科 2007 年6 月至 2008 年1 月的住院病人。诊断标准符合国家中医药管理局 1995 年颁布的《中医肛肠科病症诊断疗效标准》中制定的混合痔的诊断标准[2] , 均采用混合痔内扎外剥术式, 且排除心血管疾病、肝肾功能严重损害以及造血系统等严重原发病患者。采用随机数字表法随机分为两组, 治疗组 30 例,其中男 17 例,女 13 例;年龄 18~ 57岁,平均( ± )岁。对照组 30 例,其中男 15 例,女 15例; 年龄 20~ 53岁, 平均( ± )岁。两组性别、年龄差异无统计意义( P> ) ,具有可比性。 治疗方法两组术后均静滴抗生素 5d, 治疗组术后第 1d 起用中药消痛汤 200 mL ( 30~ 35℃) 熏洗坐浴 20 min ,3d为1 个疗程, 用药期间忌食辛辣刺激性食物, 保持大便顺畅; 对照组用温水熏洗坐浴 20 min ,3d为1 个疗程。每日熏洗结束后,两组均用 % 新洁尔灭棉球消毒,凡士林纱条引流,无菌敷料覆盖。每日熏洗换药 2次。2 个疗程后观察疼痛的缓解程度。 3 中药消痛汤的组成:大黄 15g 、黄柏 10g 、地榆 15g、五倍子 15g 、冰片 10g 、花椒 10g 、芒硝 20g。 统计学方法采用χ2 检验分析。 2 结果 疗效判断标准[2] 显效:用药后疼痛明显减轻, 病人稍感疼痛, 不需任何处理即能忍受。有效:用药后疼痛减轻, 病人无明显痛苦表情,不用药即能忍受。无效: 用药前后疼痛无明显改变, 病人仍有痛苦表情, 难以忍受, 需药物止痛。 疗效观察见表 1。表1 两组疗效比较例注:与对照组比较*P < 4 3 讨论疼痛是肛肠疾病的主要症状之一, 尤其是术后病人疼痛难忍, 其原因有:( 1) 组织受到不同程度的手术刺激和损伤;( 2) 术后创面暴露神经受到刺激;( 3) 术后创面水肿或感染;(4) 术后肛管油纱填塞过多过紧, 括约肌痉挛收缩;(5) 排便时粪便直接刺激或摩擦伤口[3];(6) 术后瘢痕挛缩压迫神经, 产生阵发性疼痛;(7) 麻醉紧张、恐惧或机体对疼痛过度敏感等[4] 。由于该部位血管神经丰富, 又受躯体感觉神经支配, 对疼痛特别敏感。祖国医学认为, 疼痛机理是机体局部气血凝滞阻塞, 不通则痛。唐容川在血证论中称:“凡是疼痛, 皆瘀血凝滞之故也