中西医结合治疗腱鞘囊肿.doc

1 中西医结合治疗腱鞘囊肿作者:王复字,赵文,许崇艳厉冰【摘要】目的探讨中西医结合治疗腱鞘囊肿的疗效。方法用中医民间验方: 芒硝、大蒜和西药 654-2 外涂治疗腱鞘囊肿。结果治愈率达 % 。结论腱鞘囊肿发病率高, 治疗方法较多,采用中西医保守治疗见效快,治愈率高,能避免手术之苦和术后并发症。【关键词】腱鞘囊肿;芒硝;民间验方腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块,病因尚不清楚,好发于成年人, 有着发病率高、易复发、发生部位广泛等特点。治疗方法较多, 有局部按摩挤压, 穿刺抽液, 囊内药物注射, 外科手术等, 以上方法各有优缺点。采用中西医保守治疗方法简便,见效快,患者易于接受,通过对 30 例患者的治疗观察,取得了很好的疗效。 1 资料与方法 2 一般资料本组共 30例,男 12例,女 18例; 年龄 20~ 60 岁。囊肿部位,腕关节 20 例,腘窝 4 例,肘关节 5 例, 髋关节 1 例。最长发现时间 5 年,最短 10 个月。病变部位出现一逐渐长大包块, 开始无症状, 增大到一定程度时活动时酸胀感; 直径约 1~ 3cm , 最大的囊肿 4cm , 为圆形或椭圆形包块,表面光滑。 用法取芒硝 60g, 大蒜 60g,654-2 片 20mg 共捣如泥备用。囊肿在腕关节及手背者,芒硝份量大于大蒜( 6:4), 发于腘窝及膝关节者,芒硝少于大蒜( 4:6) 。用时先在皮肤上涂一层凡士林防止损伤, 然后将药敷于囊肿处, 用布包扎, 如敷 2~ 4h 后皮肤觉有发热和痛者, 去药并抹去凡士林, 半小时后再敷, 7 天为 1 个疗程。 2 结果 22 例治愈, 4 例缩小, 4 例无效,治愈率达 % ,有效率达 % ,随访 5 年, 10 例复发,复发后治疗仍有效。 3 讨论 3 腱鞘囊肿是指发生于关节囊或腱鞘附近的一种内含胶冻状黏液的良性肿块, 最常发生于腕部背侧, 其次是腕部掌面的桡侧, 亦可发生于手掌、手指和足背部, 少数发生于膝及肘关节附近。发病原因不明。多见于青年和中年, 20~40 岁占 70%,10 岁以下儿童罕见,女性多于男性,大多逐渐发生或偶尔发现, 生长缓慢。极少数病例囊肿可自行吸收, 多数认为与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良, 发生退行性粘液性变性或局部慢性劳损有关。多数病例经非手术治疗,疗效较好,但可复发。极少数病例需手术切除, 效果良好,但组织损伤大,有一定并发症。目前国外文献对不同的治疗方法进行比较显示: Nield 和 Evans 发现经粗针抽吸一年后 59% 复发[1]。 Derby 研究的数字是 67% , 当手背病变用该方法治疗复发率达 88% 。 Richman 等注意到 63% 的复发率[ 2] 。针抽加注射糖皮质激素疗法: Derby 的研究成果似乎复发率低, 13 例发生于手掌的复发率 54% , 45 例发生于手背复发率是 42% ,但标本量太小,可信度差。手术治疗:Angelides 提供了 1% 的复发率[ 3]。 Clay 和 Clement 提供的复发率是 3% [4] 。但绝大多数大宗资料报道显示: Faithful 和 Seeto 在对手背腱鞘囊肿手术减低到 14% 的复发率[5]。 Dias 和 Buch 报道一份 370 例手背手术的复