全麻术后早期低体温的护理干预.doc

1 全麻术后早期低体温的护理干预作者: 吕彩凤 1, 林桂荣 2, 李平顺 1, 杨学萍 2, 张永妮 2 ,孙秀荣术后低体温是较大手术后的常见并发症,特别是年老体弱的患者极易发生。手术创伤、失血、失液、内脏长时间暴露、冲洗液温度较低、术中输血、输液, 加之麻醉后肌肉松弛产热减少、体温调节中枢功能抑制等, 均是术后低体温的诱发因素。术后低体温不仅使患者感到不舒适, 而且使生命体征不同程度地偏离正常轨道, 60% 患者出现寒战[ 1] 。低体温可使免疫功能降低, 术后切口感染率增多[2]。又可导致凝血功能紊乱, 循环系统外周阻力增加, 易引起肺血管阻力增加,心动过速,心脏传导阻滞[ 3 ]等。为了探讨全麻术后早期的快速复温方法,笔者对手术时间 2h 的术后患者采取了复温措施。现将结果报告如下。 1 资料与方法 一般资料选择手术时间 2h 的全麻患者 90例, 用随 2 机表法将其随机分为常规组、观察 1组、观察 2 组各 30例。年龄最大 84 岁,最小 36 岁。其中胃癌根治术 34 例,子宫颈癌根治术 23 例,乳腺癌根治术 16 例,直肠癌根治术 11 例,结肠癌根治术 6 例。三组患者一般资料比较详见表 1。表1 三组患者一般情况比较(x±s) 注:三组间比较, P 方法常规组 30 例,采用术后自然复温,寒战的患者可加盖棉被。观察 1 组患者采用热水袋保暖, 即在患者去手术室后 2h ,于原床铺置 80℃热水袋 2 个,分别置床中上及中下 1/3 处的盖被内,患者回房后将热水袋用毛巾包裹置足底及输液肢体下, 直至患者体温恢复正常。观察 2 组在观察 1 组的基础上,患者回房后立即换上加温液体静滴。即在患者去手术室后根据医嘱常规准备待输液体, 将其置于 40 ℃恒温水浴箱内, 患者回房后立即换上此液体。在病情允许的情况下,适当加快输液速度 30min ,以后根据体温复升情况适当调节液速。如在 30min 内体温仍在 36℃以下, 则将电子液体加温仪置于输液管上,使输入的液体温度在 38℃左 3 右,直至体温恢复正常。 观察方法患者回病房后立即将测量导线探头插入直肠内距肛门 6cm 左右[4], 观察即刻体温。接心电监护仪, 观察记录心律、心率、呼吸、血压, 以后每 15min 观察记录 1 次,直至体温恢复正常。观察记录均采用单盲法。 统计学方法计量资料采用(x±s) 表示,用t 检验。所有数据处理用 SPSS 统计软件包进行统计处理。 2 结果三组患者术后不同复温方法对体温的影响详见表 2。表2 三种复温方法对肛温的影响比较(x±s) 注: 三组间比较*P ; 与常规组比较,△P ; 观察组间比较, □P 4 由表 2 可见, 三组患者术后回病房即刻均处于低体温状态, 组间差异无显著性意义(P )。 15min 后观察 2 组复温较快,与观察 1 组之间的差异具有显著性( P ) ,观察1组、观察2 组与常规组之间的差异具有显著性(P )。术后 3h, 三组患者体温均恢复至正常范围, 三组之间的差异无显著性意义( P ) ,但仍以观察 2 组体温较高。 3 讨论低体温是指体温 36℃[4]。术后低体温不仅使患者面色苍白,四肢湿冷,竖