口腔颌面部外伤２００例临床分析.doc

1 口腔颌面部外伤200例临床分析【摘要】目的对 200 例颌面外伤的原因、年龄、性别及治疗方法进行总结分析,并对有关问题进行探讨。方法对 200 例颌面外伤病例采取清创缝合,颌骨骨折均根据病情采用外固定法、内固定法、联合固定法达到恢复正常咬合关系的目的。结果 200 例颌面部外伤经过治疗咬合关系均恢复正常,其中伤口期愈合,经 X 线显示骨折对位良好者 195 例,占 %。结论软组织损伤均早期清创缝合, 尽量保留组织。对于骨折应早期复位固定。切开复位内固定,术后可以早期活动有利于骨折愈合。【关键词】颌面外伤;颌骨骨折口腔颌面部外伤是指颌面,颌骨和口腔部位的外伤, 是头面部常见的外伤,在口腔科急诊中占有很大的比例。严重的颌面部外伤, 常伴有颅脑损伤, 抢救时必须迅速及时判断病情,及时有效抢救治疗。本研究总结了我科 1995-200 6 年急诊收治的口腔颌面部外伤 200 例。对性别、年龄构成, 损伤类型,治疗方法进行临床分析。 2 1 资料与方法 资料 200 例颌面部损伤中, 交通伤 105 例, 占 % , 暴力伤害 43例,占 % , 坠落伤 32例,占 16% , 运动伤: 20 例,占 10% 。 200 例患者中男 138 例,占 69% , 女 62 例,占 31% ,男女比为 2、 22:1 。其中 21-30 岁组发生率最高,共 58 例,占 29% 。 200 例颌面部外伤中,软组织损伤 96 例,占 48% ,颌骨组织损伤 98 例,占 49% 。其中下颌骨损伤 687 例,下颌骨损伤中颏部正中骨折 20例, 下颌体骨折 10例, 下颌角 13 例, 升支部 8例, 髁状突 16例; 上颌骨损伤 10例。上颌骨损伤患者伤情一般较严重, 以不规则骨折和 Lefort I 型居多, 常伴有颅脑损伤症状。颧骨颧弓骨折 15 例,牙槽骨骨折 10 例。牙及牙槽损伤 6 例。 200 例外伤中开放性外伤 132 例, 闭合性 37 例,合并颅脑损伤 31 例。 治疗方法 急救处理首先了解受伤时间、性质,有无昏迷或意识丧失。对下颌骨多发骨折造成组织移位及舌后坠,急行气管切开术。体克患者, 对症治疗, 以稳定患者的生命体征。重点检查是否存在颅内出血等神经系统反应, 请颅脑外科会诊。 颌面部软组织及时清创伤口 72h 内清创缝合。 3 包括缺损部位邻近皮瓣转移,腮腺导管清创时行导管吻合术,面神经吻合术。 骨折复位固定上颌骨骨折, Lefort I 型骨折行切开复位微型钛板坚固内固定术,其余行颌间拴丝结扎固定术, 保守治疗效果良好。下颌骨骨折: 颏部、体部及下颌角处骨折均行微型钛板坚固内固定术, 髁状突, 颧骨, 颧弓骨折患者行牵引复位固定术。对于上、下颌联合骨折及颌面复杂骨折, 采用手术钛板固定, 牙弓夹板, 外固定, 颌间牵引联合固定治疗。 2 结果 200 例外伤患者,均在 72h 内清创缝合,所有患者均根据骨折类型, 采用不同治疗方法, 达到了恢复正常咬合关系的目的,面部形态恢复良好。 3 讨论颌面部外伤占全身伤外伤的 % ,颌面部骨折约占口腔颌面部损伤的 10% [1] 。通过对外伤患者性别、年龄均成与损伤原因的分析, 可以看到男性远多于女性, 这与男性社