复方丹参滴丸治疗早期糖尿病性视网膜病变的临床观察.doc

1 复方丹参滴丸治疗早期糖尿病性视网膜病变的临床观察【摘要】目的观察复方丹参滴丸治疗早期糖尿病性视网膜病变的疗效。方法收集 50 例通过胰岛素治疗血糖控制尚可Ⅰ-Ⅲ期糖尿病性视网膜病变的患者,将其随机分成两组, 治疗组( 25例), 加口服复方丹参滴丸, 10粒/次,3次/d; 对照组( 25例) 不口服复方丹参滴丸, 用药 60d, 通过眼底检查, 荧光血管造影, 视力等对其疗效进行评价。结果眼底视网膜微血管瘤及出血灶数目较治疗前明显减少( ) ,视力较治疗前明显提高( ) 。结论复方丹参滴丸对 2 型糖尿病视网膜病变患者, 在控制血糖良好前提下具有提高视力, 对眼底微血管瘤, 小出血灶等病理改变有改善作用。【关键词】糖尿病性视网膜病变复方丹参滴丸糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见和严重的微血管并发症之一, 其发病机制尚不明确。目前, 临床上治疗糖尿病性视网膜病变的药物不多, 从中医药的角度来开发治疗糖尿 2 病视网膜病变的药物, 具有很现实的意义。复方丹参滴丸具有活血通脉, 祛淤养血, 清除自由基, 抗脂质过氧化, 降低血黏度, 扩张血管, 保护血管内皮, 改善微循环作用。通过对 25 例糖尿病病人进行复方丹参滴丸治疗观察,讨论复方丹参滴丸在糖尿病治疗中的作用。 1 临床资料 病例选择标准 病例纳入标准符合 T2DM 的诊断, 糖尿病性视网膜病变( DR )为单纯型,临床分期为( Ⅰ~Ⅲ期)。 DR 分期标准参照 1985 年第三届全国眼科学术会议确定的分期标准: DR Ⅰ期: 视网膜有微血管瘤或并有小出血点; DR Ⅱ期:视网膜有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑; DR Ⅲ期: 视网膜有白色“软性渗出”或并有出血斑; DR Ⅳ期:视网膜有新生血管和玻璃体出血; DR Ⅴ期:视网膜有新生血管和纤维增殖: DR Ⅵ期:视网膜有新生血管和纤维增殖并有视网膜脱离。 病例排除标准有其它视网膜病变、青光眼、视神经疾病及影响屈光间质的疾病等其它眼病的患者; 合并有 3 严重心脑血管、造血系统疾病的患者; 严重肝、肾功能减退者;妊娠或哺乳期妇女;同时使用同类中药的患者。 一般资料符合要求的 50 例患者来自我院 2003 拟 09~ 2006 拟09 内分泌科门诊和住院病人,为 T2DM 引起的早期 DR 。治疗组男性 11 例,女性 14 例,平均年龄 岁,病程( ± )年, DRI 期 13例, DR Ⅱ期8例, DR Ⅲ期4 例;对照组男性 12 例,女性 13 例,平均年龄 岁,病程( ± )年, DR Ⅰ期 15例, DR Ⅱ期6例, DR Ⅲ期4 例。 2 方法观察期间,原所用胰岛素照常使用,并观察血糖情况,调整用药,保持血糖水平稳定,伴高血压、高血脂等异常者, 照常对症治疗。 干预方法 药物复方丹参滴丸, 天津天士力制药股份有限公司。 4 给药方法复方丹参滴丸 10粒/次,3次/d, 饭后含服。 观测指标治疗前后视力, 眼底照相及荧光血管造影检查。 3 结果 视力治疗前后视力变化见表 1。治疗组治疗前视力为( ± ), 治疗后视力为( ±