孕妇尖锐湿疣68例相关性分析.doc

1 孕妇尖锐湿疣 68 例相关性分析【摘要】目的对妊娠合并尖锐湿疣的皮损特点、临床进展、复发及垂直传播情况进行总结。方法对近几年就诊的 68 例妊娠合并尖锐湿疣进行回顾性分析。结果孕妇一旦感染 HPV , 容易出现临床感染, 皮损迅速增多、增大且容易复发, 结束妊娠后治愈率提高, 未发现胎(婴) 儿的垂直传播情况。结论积极提高广大妇女的安全和保健意识, 减少妊娠合并 HPV 的感染;孕妇一旦感染 HPV ,对病程较短且病情不严重者可以适当延缓治疗; 终止妊娠可以提高治愈率;剖腹分娩对婴儿比较安全。【关键词】孕妇尖锐湿疣复发垂直传播尖锐湿疣( CA ) 是由乳头瘤病毒引起的一种性病, 呈逐年上升的趋势, 是当前第二高发的性传播疾病。如果考虑那些暂无典型“疣体”的亚临床感染患者,可能居性病之首。在年轻成人中患病率可达 % ~ 1% [1] 。在近几年的临床工作中, 也发现一些特殊人群, 比如幼童、老人、孕妇。而妊娠 2 合并尖锐湿疣患者, 她们面临着孕育下一代, 有可能通过不同的环节传给胎儿或婴儿, 从而成为当今最引人关注的一种性病。为了了解这类患者的相关因素, 以便为孕妇患者提供可行的保健思路及临床诊治经验,本文对 68 例孕妇尖锐湿疣病例进行了相关分析,现将资料报告如下。 1 资料与方法 一般资料本组病例为近几年来我院皮肤科门诊直接就诊、产前检查门诊发现外生殖器部位有乳头样花菜样增生的孕妇, 所有患者均经性病专科医生询问病史, 临床检查有典型外生疣体, 并经醋酸白试验阳性而诊断尖锐湿疣, 同时经超声证实为妊娠。 临床处理所有病例经常规分泌物性病检测看是否合并有其他急性感染性疾病并予以积极治疗, 然后在常规消毒下用 1% 利多卡因( 2% 利多卡因加等量生理盐水稀释,对巨大疣体加以 2~3 滴肾上腺素以减少出血)对疣体进行局部麻醉, 药量依疣体大小而定。接着用 CHB 3 型多功能电子治疗仪从疣体顶端或底部开始烧灼, 直到每个疣体基底焦痂黄色为止, 局部以棉签或纱布止血。术后用中药外洗 5~ 10天, 并每日涂擦红霉素软膏至创面痊愈。对经过上述处理的病例 3 再根据其意愿需终止妊娠者于术后 1 周左右( 伤口一般已恢复)行人工流产或引产术,术后 1 个月复查,连续 6 个月; 继续妊娠者, 电灼术后每月复查, 连续至产后 6 个月, 有新发皮损者为复发,复发者仍按原方法治疗。 2 结果 患者基本情况 68 例患者大多否认非婚性接触史,年龄 18~ 37岁, 平均 岁。居住在农村 42例,占 % 。文化程度偏低,除7 例为高中及中专以上水平外, 初中及以下水平 61 例,占 % 。初胎妊娠者 60 例,占 % 。 68 例中大多数为农民和无职业患者共 54 例,占 % 。就诊时孕周统计为孕42 天~ 38周,平均 23. 6周, 病程为1 周~ 3 个月, 孕早中期发病者 46例,占 % 。 合并其他生殖道感染情况 68 例患者中有6 例合并外阴阴道念珠菌感染, 4 例合并有淋病, 2 例合并有滴虫性阴道炎, 2 例合并有支原体感染, 14 例合并其他非特异性感染, 均在第一时间给予积极治疗,愈后再行上述尖锐湿疣治疗。 性伴、职业及共患情况 68