宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床疗效.doc

1 宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床疗效【关键词】 LEEP 术宫颈疾病疗效宫颈炎症为妇女的常见疾病,近年治疗方法有药物、激光、微波等, 但都存在一定的局限性, 疗效不肯定。宫颈上皮内瘤样变过去往往子宫被切除, 治疗复杂且致使妇女丧失生育功能。近几年来使用 LEEP 手术治疗宫颈疾病,效果已得到广大学者的认可。我院地处粤东山区, 2006 年1 月~ 2007 年 12月应用 LEEP 治疗 128 例各类宫颈疾病, 短期观察疗效满意,现将资料报告如下。 1 资料与方法 一般资料选择 200 6年1 月~ 200 7年12 月在我院妇科就诊经妇科检查、 TCT 检查、阴道镜检查及宫颈活检初步诊断为各种宫颈疾病 128 例。诊断标准参照第七版乐杰主编的《妇产科》。应用 LEEP 术治疗。其中慢性宫颈炎 48 例,宫颈湿疣 10例, CIN Ⅰ~Ⅱ 64例, CIN Ⅲ6例。手术标本均送病理学检查。患者年龄 25~ 56 岁,平均 41 岁。 2 LEEP 术适应证(1 )慢性宫颈炎: ①有症状的重度宫颈糜烂, 病程长;②宫颈息肉合并糜烂反复出血者;③宫颈肥大合并腺体囊肿, 保守治疗无效。(2) 宫颈活检病理诊断为 CIN Ⅰ级以上者。(3 )宫颈湿疣。 设备采用器械高频电波刀为美国 Wallach 公司生产的 Quan Tum 2000 型, 频率为 5W, 配有多种电极如环形电极、针状电极、球形电极等。 治疗方法 治疗时间除绝经者外,均选择月经干净后 2~7天。 治疗步骤常规做好术前准备及相关辅助检查:血、尿常规, 白带常规, 凝血功能, 心电图等。患者取膀胱截石位, 常规消毒手术野,充分暴露宫颈管后,根据阴道镜图像,用卢戈液拟定手术范围及碘液标志移行区范围。用 2% 利多卡因5 ml 宫颈 3点、9 点处注射行局部麻醉。接通电源及排烟管, 将功率调为 50~ 70W, 启动开关, 根据病变性质及范围, 选用不同型号的环形电刀,距碘不着色区外缘 ~1 cm 处出进刀, 一次将全部移行区病变组织切除, 若病灶面积较大 3 则分数次进行,直至病变组织全部切除,切除深度为 ~ cm 。然后改用小环型或锥切电刀切除中央部分组织,包括部分宫颈管, 深及 ~ cm 。术中创面出血改用球形或针状电极, 并调功率为 30~ 40W。术后用自制圆形棉球压迫止血, 24h 后取出,口服抗生素生素 3~5 天,术后注意外阴清洁,禁盆浴及阴道灌洗,禁止性生活 2 个月。 随访(1 )术后 1 个月内每周随访一次,记录分泌物及创面愈合情况。(2) 术后 1 个月、2 个月月经干净后随访, 记录宫颈愈合情况。(3 )术后 3~6 个月行 TCT 检查,正常者每 3 个月随访 1 次, 2 次正常后改 6 个月一次,查及异常病变仍存在,再次手术,随诊至少达 10 年。 2 结果 手术情况 LEEP 术均在我院门诊进行,不住院。 128 例患者 27 例术中自觉局部有灼热感, 但都能忍受,不影响手术进行。术后可离床活动, 活检术时间为 2~5 min , 平均时间 min ,锥切术时间为 4~ min ,平均时间为 7~8 min 。术中出血 5~ 20