尿道会师术治疗后尿道断裂的体会.doc

1 尿道会师术治疗后尿道断裂的体会作者:章如吉,陈信发,张永海,黄耀龙,柯斌杰【关键词】尿道会师术;尿道断裂;尿道扩张[摘要] 本文报道尿道会师术治疗后尿道断裂 12 例。随访 5a~6a, 疗效满意, 该手术方法无需二次手术, 无阳萎、尿失禁等并发症, 本文对手术适应证, 操作要点作了介绍。笔者认为尿道会师术后适力牵引, 定期扩张是确保手术成功的技术关键。[关键词] 尿道会师术;尿道断裂;尿道扩张 prehension of Urethral Reunion Operation in Treating Posterior Urethral Disruption Abstract:The paper reported 12 patients with posterior urethral disruption after Urethral Reunion Operation,the curative effect was significant after 56 years followup,the operation needn`t of second operation,and there were no plication 2 ofimpotence or urinary incontinence,the paper introduced the operation indication and the main points,we thought the technique key points essful Urethral Reunion Operation were to suitable traction and tooperate periodic urethra dilatation. Key words:Urethral reunion operation;Urethral disruption;Urethra dilatation 后尿道断裂是泌尿外科常见急症, 多继发于骨盆骨折, 早期处理不当,易引起尿道闭锁和狭窄,治疗比较困难,我院自 1988 年 10 月至 2003 年 10月, 用尿道会师加牵引急诊手术治疗后尿道断裂 12例, 取得了满意效果, 现报告如下。 1 资料与方法 临床资料本组 12 例均系男性,年龄 20 岁~ 52 岁,平均 岁;因车祸挤压致伤 8 例,塌方砸伤 4例。就诊时血压测不到者 4例,(60 ~ 45)mmHg/(30 ~ 0)mmHg 3 例,(75 ~ 60)mmHg/(45 ~ 30)mmHg 5例。骨盆摄片全组病例均有骨盆骨折,其中骨盆粉碎性骨折 1 例,合并股骨干骨折 1 例,小肠破裂 1 例,膀胱破裂 2 例。伤后 2h~ 24h 入院, 3 均不能自行排尿, 尿道外口滴血。全组病例在纠正休克后均以软质导尿管试行导尿, 因插导尿管受阻或误入耻骨后间隙引流出新鲜血液, 再行直肠指诊发现前列腺飘浮移位; 直肠前壁血肿而确诊后尿道断裂。 治疗方法本组包括合并小肠破裂、膀胱破裂、股骨干骨折等损伤的 4例, 在做小肠、膀胱修补术及骨折修复固定等相应处理后,均以指引法尿道会师术进行治疗。手术均在 18h 内完成。尿道会师术方法:取下腹正中切口,探查耻骨后窝后腹膜后打开