混合痔的护理查房.pdf

病症鉴别
1、 混合痔与直肠癌：直肠癌便血多为暗红色血液或骸液脓血便，常伴大便次数增多
及性状改变，活检做病理检查可明确诊断。
2、 混合痔与肛裂：肛门排便时有病痛感，便后持续肛门病痛，病痛时可持续病症鉴别
1、 混合痔与直肠癌：直肠癌便血多为暗红色血液或骸液脓血便，常伴大便次数增多
及性状改变，活检做病理检查可明确诊断。
2、 混合痔与肛裂：肛门排便时有病痛感，便后持续肛门病痛，病痛时可持续数小时
甚至整天。肛检时多数可以在肛管正前、正后方见肛管皮肤裂口，有压痛。
3、 混合痔与肛乳头肥大、直肠息肉：肛乳头被覆盖皮肤，较硬，表面色灰白，有痛
觉，不易出血。直肠息肉表面被覆盖粘膜，常有蒂，色暗色，易出血。
4、 混合痔与直肠脱垂：直肠脱垂全程脱垂可长达 10 厘米，表面光滑，黏膜肿胀充血，
摩擦后易出血。


分类：
一、 以外痔性质不分：1、炎性混合痔；2、血栓性混合痔；3、结蒂性混合痔；4、
静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。
二、 以数目来分：1、单纯性混合痔；2、多发性混合痔；3、环状混合痔；4、复杂
性混合痔。

护理诊断
疼痛：与疾病的类型有关。
便秘：与肛周疼痛惧怕解便有关。
知识缺乏：缺少有关疾病的治疗术后预防复发的康复知识。


排便的护理
手术当日不宜排便，以免引起创口出血或痣核脱出。术后一般 24 小时后方可解第 1 次
大便，嘱患者每日排便一次，尽可能在每日早餐后排便， 因早餐后易引起胃一结肠反射，时
间为 2 至 3 分钟为宜，坐式排便为好，这样可建立定时排便的习惯。排便时注意力要集中，
不要看书报、抽烟。


排尿的护理
行混合痔外包扎术后一般能自行排尿，但有少数患者因精神过度紧张或腰麻后引起排
尿反射障碍出现尿潴留，此时应做好患者的思想工作，使患者消除顾虑，安定情绪，诱导排
尿。


缓解疼痛
对于剧烈疼痛，者 给予止痛剂处理，肛管内纳入消炎止痛栓，肛门部位冷敷。

坐浴：每次排便后坐浴，清洁溃疡面或创面，减少污染，促进创面愈合，水温 40-46℃ ，
每日 2-3 次，每次 20-30 分钟。


护理措施：舒适的改变：头晕
卧床休息，加强基础护理
保持病室安静，提供充足的休息时间
病人主诉头晕时应立即关心和安慰病人
指导人采取放松技术，做深呼吸、听轻音乐等，达到缓解头晕目的。
遵医嘱用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的，观察药物的疗效和副作用。
密切观察病人头晕发