吉兰巴雷综合征诊疗指南.ppt

吉兰巴雷综合征诊疗指南
吉兰—巴雷综合征分类
急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病 acute inflammatory demyelinating polyneuropathies,AIDP
急性运动轴索性神经病 acute
吉兰巴雷综合征诊疗指南
吉兰—巴雷综合征分类
急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病 acute inflammatory demyelinating polyneuropathies,AIDP
急性运动轴索性神经病 acute motor axonal neuropathy,AMAN
急性运动感觉轴索性神经病 acute motor-sensory axonal neuropathy,AMSAN
Miller Fisher 综合征 Miller Fisher syndrome,MFS
急性泛自主神经病 acute lmnauMnomic neuropathy
急性感觉神经病 acute sensory neuropathy,ASN
诊断
治疗
一般治疗
心电监护
呼吸道管理
营养支持
其他对症处理

免疫球蛋白静脉注射 IVIG ：推荐有条件者尽早应用，方法：人血免疫球蛋白,400mg/kg•d,1次／d,静脉滴注,连续3—5 d，
血浆置换 PE ：推荐有条件者尽早应用，方法：每次血浆交换量为30一50ml/kg,在1—2周内进行3—5次，PE的禁忌证主要是严重感染、心律失常、心功能不全、凝血系统疾病等；其副作用为血液动力学改变可能造成血压变化、心律失常,使用中心导管引发气胸和出血以及可能合并败血症，
3．糖皮质激素：国外的多项临床试验结果均显示单独应用糖皮质激素治疗GBS无明确疗效,糖皮质激素和IVIG联合治疗与单独应用IVIg治疗的效果也无显著差异，因此,国外的GBS指南均不推荐应用糖皮质激素治疗GBS，但在我国,由于经济条件或医疗条件限制,有些患者无法接受IVIG或PE治疗,目前许多医院仍在应用糖皮质激素治疗GBS,尤其在早期或重症患者中使用，对于糖皮质激素治疗GBS的疗效以及对不同类型GBS的疗效还有待于进一步探讨，
一般不推荐PE和IVIg联合应用，少数患者在1个疗程的PE或IVIg治疗后,病情仍然无好转或仍在进展,或恢过程中再次加重者,可以延长治疗时间或增加1个疗程，

始终应用B族维生素治疗,包括维生素B1、维生素B12 氰钴胺、甲钴胺 、维生素B6等，

病情稳定后,早期进行正规的神经功能康复锻炼,以预防废用性肌萎缩和关节挛缩，
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