实用的医疗纠纷的协议书四篇.docx

实用的医疗纠纷的协议书四篇
医疗纠纷的协议书 篇1
甲方： 医院
　　地址： 联系电话： 邮政编码：
　　乙方： 性别： 年龄： 身份证号码：
　　住址： 联系电话： 邮政编码：
　　与患者关系：□患者本人

实用的医疗纠纷的协议书四篇
医疗纠纷的协议书 篇1
甲方： 医院
　　地址： 联系电话： 邮政编码：
　　乙方： 性别： 年龄： 身份证号码：
　　住址： 联系电话： 邮政编码：
　　与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
　　（若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料；如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。）
　　甲、乙双方就患者 （身份证号码： ）
　　于 年 月 日至 年 月 日因诊治
　　在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号 ）期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
　　1、（简述治疗经过）
　　2、（患者的现状）
　　3、（是否需要继续治疗以及如何治疗）


　　4、如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意；□不同意。
　　5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的`所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
　　6、补偿数额和给付方式：
　　甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 元。
　　7、乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。
　　8、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金 元。
　　9、本协议一式 份，甲乙双方各执一份， ，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。
　　10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。
　　甲方：（盖章） 乙方：（签字）（患者本人）
　　（患者父母）
　　（患者配偶）
　　（患者所有子女）
　　（委托代理人）


　　年 月 日 年 月 日
医疗纠纷的协议书 篇2
甲方：_____医院
　　乙方：______（患者或其家属）
　　鉴于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
　　第一条本协议相关数据如下：
　　＊＊＊＊＊＊职工平均工资：元
　　＊＊＊＊＊＊城镇居民平均生活费：元
　　＊＊＊＊＊＊城镇居民最低生活保障金：元
　　第二条补偿项目及计算方法
　　甲方同意向乙方补偿下述款项：＊＊＊＊＊＊
　　第三条甲方同意于本协议生效后＊日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。
　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方