消化性溃疡根除幽门螺杆菌治疗的疗程探讨.doc

1 消化性溃疡根除幽门螺杆菌治疗的疗程探讨【摘要】目的探讨奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联 1 周和 2 周疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效。方法经胃镜证实为胃或十二指肠溃疡且 Hp 阳性的患者 85 例,随机分为 A组 41 例, B组 44 例, A 组接受奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联 2周治疗,B 组接受上述三联药物 1 周治疗, 均于治疗 4 周后复查胃镜及快速尿素酶试验。结果 A 组和 B 组溃疡愈合率分别为 100 %和 93 %,总有效率均为 100% , Hp 根除率分别为 98 %和 81%。结论奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联 2 周疗法幽门螺杆菌感染根除率高于 1 周疗法。【关键词】奥美拉唑; 克拉霉素; 羟氨苄青霉素; 幽门螺杆菌消化性溃疡根除幽门螺杆菌( Hp ) 的三联、四联方案已成共识,但对于推荐的 7 天方案能否彻底根除 Hp ,国内外仍 2 有些争论。我院自 2005 年7月-2007 年5月, 应用奥美拉唑联合克拉霉素和羟氨苄青霉素三联治疗 Hp 相关性消化性溃疡,对比 7 日和 14 日疗法,观察其疗效。 1 资料与方法 病例选择(1) 入选标准: 年龄 16~ 76岁;1 周内经胃镜证实为胃或十二指肠溃疡; Hp 阳性。(2) 排除标准:严重其他脏器疾病、妊娠、药物过敏、胃、十二指肠手术史、溃疡严重并发症、肿瘤、服用非甾体类或激素类药物及试验前一周内服用过抗 Hp 药物者。入选病例共 85 例,男 58 例, 女 27 例,平均年龄( ± )岁,其中胃溃疡 33 例,十二指肠溃疡 52例。随机分为 A组( 41例)和B组( 44例)。两组年龄、性别、病变部位及病灶大小差异无显著性。 方法治疗前及治疗开始后 4 周行胃镜及 Hp 检查。治疗方法:A组: 奥美拉唑( 无锡阿斯利康公司) 20mg , 克拉霉素 , 羟氨苄青霉素 ,2 次/ d× 14d;B 组: 奥美拉唑(无锡阿斯利康公司) 20mg , 克拉霉素 , 羟氨苄青霉素 ,2 次/ d× 7d。 观察指标及疗效标准(1) 临床症状: 分别记录治疗前后 3 疼痛、嗳气、反酸等症状,以 0~3 作评分。(2) 内镜检查: 治疗开始后 4 周复查胃镜,按溃疡愈合情况分为:愈合、显效、有效、无效。溃疡愈合率=( 愈合例数+ 显效例数) /总例数× 100% ;总有效率= (愈合例数+ 显效例数+ 有效例数) /总例数× 100% 。(3) 快速尿素酶试验检测 Hp 根除率。 不良反应记录治疗期间任何与用药有关的症状。 统计学处理数据采用 SSPS 统计软件包处理, 为差异有显著性。 2 结果 疼痛评分 4 周后病人疼痛等症状积分相似,差异无显著性。 内镜检查及 Hp 根除率(1) 溃疡愈合情况: 试验组(A) 溃疡愈合 38 例,显效 3 例,愈合率 100% ;对照组( B )溃疡愈合 37 例,显效 4 例,有效 3 例,愈合率 93% ,总有效率 100% 。两组愈合率及有效率相似( )。(3) 试验组 Hp 根除率为 98% ,对照组 Hp 根除率为 81