环丙沙星合并地塞米松治疗急性淋球性尿道炎.doc

1 环丙沙星合并地塞米松治疗急性淋球性尿道炎【关键词】地塞米松;环丙沙星;尿道炎[ 摘要] 目的: 掌握治疗急性淋球菌性尿道炎的新方法。方法:单用环丙沙星 40例( 环丙组) ,环丙沙星加地塞米松 50例( 环丙+DXM 组),5d 为一个疗程。结果:两组总有效率分别为 % 和 % 。但环丙组痊愈率 % , 而环丙+DXM 组为 % 有显著的意义。环丙组有 7 例炎性尿道狭窄, 而环丙+DXM 组则无。结论: 环丙沙星治疗急性淋球菌性尿道炎疗效确切。如与地塞米松合用则明显缩短疗程,并可降低或消除尿道狭窄的发生。[关键词] 地塞米松;环丙沙星;尿道炎我门诊部自 2001 年1 月至 2002 年9 月收治经尿道分泌物涂片检查确诊为淋球菌( 淋菌) 性尿道炎的患者共 90例。分别运用环丙沙星和环丙沙星加地塞米松进行对照治疗,现报告如下。 2 1 临床资料 一般资料本组 90 例中男 85 例,女 5 例。年龄 23岁~50 岁。 25 岁~40 岁 74 例占 % 。职业以个体户、司机和经常出差人员。 临床表现患者在不洁性生活后 10d内( 多数发生在 24 h~72 h)出现尿痛伴尿频、尿急、排尿不畅。男性患者均有尿道分泌物溢出, 在挤压尿道时更明显。女性患者除尿道口有脓性分泌物外, 尚有白带增多, 且有臭味。所有患者尿道分泌物涂片检查均找到革兰阴性双球菌。 2 方法 治疗方法本组 90 例患者均在门诊进行治疗及复查。第 1组40 例, 单用环丙沙星 g。每 12 h/次;第2组 50例, 用环丙 3 沙星 g ,每 12 h/ 次,地塞米松(DXM) mg/ 次,每日 3 次,口服 5d 为一个疗程,每一疗程结束后复查临床症状及镜检( 复查时, 患者用手挤出尿道分泌物直接涂片, 无尿道分泌物者则用消毒棉签进入尿道口 3 cm 处左右取分泌物作涂片染色,寻找革兰阴性双球菌)。 疗效判断治疗后自觉症状消失, 镜检转为阴性在 5d 内出现为高效, 5 d~10 d 内为低效, 10d 以上症状未消失,镜检仍阳性者为无效。 3 结果 治疗效果单用环丙组痊愈 24 例占 61% , 有效 15例, 无效 1例, 有效率 95% ,分别于治愈后 1 个月~3 个月得到随访者共 32 例, 均无复发,但7 例有不同程度的排尿不畅感, 均为低效组患者,尿道造影证实全尿道有不同程度狭窄。环丙+DX M 组痊愈 45 例占 90% ,有效 4 例,无效 1 例,有效率 98% 。分别于 1 个月~3 个月得到随访者 30 例,为无复发。两组的高效率有极显著意义。 4 不良反应单用环丙组出现轻度恶心2例,皮疹2例, 而环丙+DX M 组出现恶心 3 例。不良反应发生率为 7% 。 4 讨论环丙沙星作为一种广谱、高效、低毒、不易产生耐药性的新一代喹诺酮类抗生素, 在治疗尿路感染方面有很好的疗效,特别是它还能有效地拮抗对青霉素耐药的淋球菌。还有有效地抑制细菌脱氧核糖核酸回旋酶,干扰 DNA 复制, 导致细菌死亡, 对复制期及静止期菌株均有杀灭作用。口服后能迅速吸收,约 1h 即可达到高峰血药浓度,大部分以原形从肾脏排出, 故尿内浓度高。一次服药后 12h 的血药浓度或