缬沙坦联用吲达帕胺治疗高血压病合并心功能不全58例分析.doc

1 缬沙坦联用吲达帕胺治疗高血压病合并心功能不全 58 例分析作者:罗素平张春林蒋晓燕王秀梅【关键词】缬沙坦【摘要】目的观察缬沙坦联用吲达帕胺治疗高血压病合并心功能不全的疗效。方法对高血压病合并心功能不全患者58 例给予缬沙坦联用吲达帕胺治疗,4 周后观察血压、心功能、心率、心电图、血脂、血糖、血电解质和肝肾功能变化。结果血压稳定下降, 有效率 % (P< ); 心功能改善,有效率 % ;心电图缺血性改变有恢复,不良反应轻微。结论缬沙坦联用吲达帕胺治疗高血压病合并心功能不全有降压和改善心功能双重作用。【关键词】缬沙坦; 吲达帕胺; 高血压; 心功能不全本文选用缬沙坦( 代文) 联用吲达帕胺( 寿比山) 治疗原发性高血压合并心功能不全 58 例,取得了满意效果,现报 2 告如下。 1 资料与方法 一般资料根据 1999 年 WHO/ISH 高血压诊断标准,选择原发性高血压合并心功能不全患者 58 例,均无缬沙坦用药禁忌,男 31 例,女 27 例;年龄 52~ 75 岁,平均 岁; 高血压 2级 26例,3级 32例。按照 NYHA 的心功能分级法:心功能Ⅱ级 13 例, Ⅲ级 40 例, Ⅳ级5 例。 方法 血压测定[1] 所有患者均于上午 8~ 10 时在高血压专科门诊测量坐位右臂血压,测量前休息 15min ,舒张压以声音消失为准, 连续测量 3 次取均值。服药第一周每天测血压 1次, 调整服药剂量及次数, 血压稳定后每周测血压 2 次。 给药方法非初治者入选后停用降压药 2 周[药物清洗期, 如收缩压( SBP )> 180mmHg 则给予硝苯地平控制到安全水平] 后与初治者一起口服缬沙坦 80~ 160mg ,1~ 2次/d ,吲达帕胺 ,连续治疗 4 周。 3 观察内容全部病例治疗前后均测血压,记录症状、体征, 查血、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、血电解质, 并进行心电图和超声心动图检查, 随时记录不良反应。 疗效判定标准血压判定标准[ 2](1 )显效:舒张压( DBP ) 下降≥ 10mmHg 并降至正常, 或下降> 20mmHg ; 如 SBP 高也同时降至正常。(2) 有效: DBP 下降< 10mmH g 但已降至正常,或下降 10~ 19mmHg ,如 SBP 高则下降≥ 30mmHg 。(3) 无效: 未达上述指标者。心功能判定标准(1) 显效:心功能改善 2级。(2 )有效:心功能改善 1级。(3) 无效:未达上述标准。 统计学方法计量资料用( x±s )表示,治疗前后自身对照资料进行配对 t 检验。 2 结果 降压效果经治疗显效 28 例( % ) ,有效 24 例( % ), 无效 6例( % ), 总有效率 % 。治疗前后血压及心率变化见表 1。 4 表1 治疗前后血压及心率变化(略) 心功能改变显效 28 例,有效 23 例,无效 7 例, 总有效率 % 。 心电图改变 58 例治疗前均有 ST-T 改变,治疗后 ST 段下移有恢复, T 波倒置变浅者 31 例,占 % 。 其他治疗前后血尿常规、肝肾功能和血糖、