老年髋关节置换术的康复护理.doc

1 老年髋关节置换术的康复护理【关键词】髋关节人工髋关节置换术不仅能解除关节疼痛,而且能明显改善关节的活动能力。由于老年人的生理、心理变化有其特殊性, 所以针对老年人的特点实施身心整体康复护理, 对提高治疗和护理效果, 预防并发症, 改善老年人晚年的生活质量有一定的意义。 2002 年9 月~ 2005 年6 月,我科共行老年髋关节置换术 28 例,现将康复护理报告如下。 1 临床资料 200 2年9 月~ 200 5年6 月我科共行老年髋关节置换术 28例,男 18例,女 10例, 60~ 69岁 16例, 70~ 79岁9例, 80~ 89 岁高龄 3例, 平均年龄 69岁。其中股骨颈骨折 18例, 股骨头坏死 7例, 骨性关节炎 2例, 关节成形手术失败 1例。伴有高血压 6例, 伴有糖尿病 5例, 有高血压及糖尿病 2例。手术采用髋后外侧切口。手术固定方式为骨水泥和非骨水泥固定。所有患者术后均及时行康复功能训练及护理。 2 2 康复护理 心理康复护理心理康复决定肢体功能的康复,只有患者战胜自我, 放下思想包袱, 才能积极主动地配合治疗和护理。(1) 护士在同患者进行交流时要言语亲切、称呼恰当、态度和蔼,说话速度要放慢、必要时重复两遍。(2)用通俗的语言向患者介绍手术方法及以往相同手术的成功病例, 与家属一起给予鼓励和支持, 以消除老年人对陌生环境、对疾病的恐惧、紧张心理, 使其以良好的情绪接受治疗。(3) 教育患者及家属,使其充分认识到早治疗、早手术的重要性, 提供与病区内同类型患者交流的机会, 增强患者治愈疾病的信心和决心。 术前康复护理术前康复指导是术后康复锻炼的基础, 其目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法, 并明确注意事项,预防并发症的发生。 训练床上正确使用便盆大小便以防止术后因不习惯床上排便而引起尿潴留和便秘,指导正确咳嗽、咳痰, 预防肺部感染。 3 饮食指导, 以加强营养支持因为 60 岁以上的老年人由于胃肠道功能减退, 易引起低蛋白血症、贫血, 造成术后组织修复能力低下, 致切口感染或愈合不良。因此改善营养状况、增强抵抗力是术前准备的重要内容, 应适当给予高蛋白质、高维生素、高钙、低脂肪易消化饮食。鼓励患者多饮水, 多吃水果, 保持大便通畅, 预防尿路感染。对纳差、进食少的患者, 采用静脉补充营养的方法来改善全身状况,对有水、电解质、酸碱平衡紊乱的,术前给予纠正,针对各种并存病做好有效的控制预防措施。 肢体及关节功能锻炼指导由于这类患者年老体弱, 长期卧床, 为预防并发症, 入院时就要教会患者各种锻炼方法。如用“秋千”拉手指臀、静止进行肌肉收缩,包括股四头肌、小腿肌的等长收缩练习及踝关节伸屈、直腿抬高训练等。 术后康复护理[ 1,2] 观察病情变化全髋关节置换术创伤较大,术程长, 易引起并发症, 所以术后应密切监测生命体征、尿量的变化, 观察肢体肿胀程度、皮肤温度及静脉回流状况, 伤口敷料及引流液的性质、量、颜色的变化。观察并评估术后患 4 者的疼痛程度, 老年人对疼痛的耐受力较差, 我们要及时采用药物止痛措施,防止引起并存病的加重,如血压升高、心率加快甚至胸闷、气促等,注意药量不可过大。 保证正确的体位术后患肢用软枕略抬高,保持外展 30° 中