医学影像学综述.doc

------------------------------------------------------------------------------------------------ ——————————————————————————————————————医学影像学综述肺孤立型结节影像诊断研究现状及进展作者:沈丽娜 08102412 作者单位:湖州师范学院医学院,湖州, 313000 【摘要】孤立性肺结节(Solitary Pulmonary Nodule , SPN) 是胸部放射线检查中最常见的病变之一。大多为胸部 X 片或 CT 偶然发现。它的诊断和评价一直是当代医学所面临的挑战。判断肺孤立性结节的良恶性质, 是放射科医生面临的重要任务之一。近年来随着影像学设备和技术的发展, 以及基础医学研究的深入, SPN 的影像学诊断与鉴别诊断也有了长足的发展。【关键字】孤立型肺结节层螺旋 CT 体层摄影术线计算机肿瘤血管成像数字化影像技术 CT 灌注成像肺部孤立性结节( SPN )定义肺内单发的直径 2~ 30 mm 的圆形或卵圆形的肺实质性病灶, 同时不合并淋巴结肿、肺不张和肺炎对于肺部孤立性结节的处理主要在于尽早切除恶性肿瘤和尽可能少的对良性病变实施手术[14] 。因此, 发现 SPN 及鉴别其良恶性是影像学的主要任务。全世界每年通过筛查检出 SPN 约 15 万例。在检出的 SPN 中,恶性肿瘤占 10% ~ 70% ,良性病灶中 80% 为炎性肉芽肿, 10% 为错构瘤。早期肺癌手术切除后的 5 年生存率可达 90% 以上, 而中晚期的5 年生存率低于 5% [1] 。影像学评价标准有助于提示 SPN 的良性或恶性可能性本文将在介绍 SPN 影像学诊断原则的基础上重点综述------------------------------------------------------------------------------------------------ ——————————————————————————————————————近年来的研究进展。以往 SPN 主要依赖于胸部常规 X 线摄片和透视, CT 的主要作用在于确定结节的良恶性。近年来,随着 CT 技术的改进和提高,低剂量螺旋 CT 在胸部的应用日益受到人们的重视,即在减少受检者射线照射的前提下提高肺癌结节的检出率[2]。有研究指出, 低剂量螺旋 CT 发现的病灶数是普通X线片8倍。胸部平片正位观察时,将有 20% ~ 25% 的肺野被遮盖,侧位观察时,会有 15% ~ 20% 的肺野被遮盖。还有学者发现,低剂量 CT 发现的亚临床小肺癌, 76% 在X 线片上无法显示。所以,许多学者认为肺癌筛查的工具应当选择 CT 而不是 X线片。对于低剂 1 量的技术参数国内外专家学者做了大量的研究工作, 多数学者主张使用 20~ 40 mA 的管电流,可使射线剂量降低 75 %~ 90% ,而 CT 图像的质量不影响诊断。在美国和一些发达国家,低剂量螺旋 CT的肺癌普查已被医疗保险机构认可, 从早期发现和防止漏诊的总体效果看,更加符合卫生经济学的原则。国内在 2002 年后低剂量的问题开始引起人们的重视[ 12]。采用 50 mA 管电流低剂量 CT 可发现 5mm 的小结节[