顺产 or 剖腹产,医生是如何在宝宝出生前确定的? ?胎儿从母体娩出时,必须通过骨盆。除了由子宫、子宫颈、阴道和外阴构成的软产道外,骨盆是产道的最重要的组成部分。分娩的快慢和顺利与否,都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系,狭小或畸形骨盆均可引起难产。一般在孕晚期接近足月时(孕34周和 37周),医生会给准妈妈做 B超、测量骨盆, 并做阴道检查,评估准妈妈能否顺产。测量骨盆就是测量骨盆出入口各径线的长短。如果各径线都正常,就表示宝宝顺产的产道是通畅无阻的,是可以顺产的前提条件。如果骨盆出口横径有点小,就需要做阴道检查。而阴道检查,就是查骨盆出口处骨头突出的角度和程度,估计出口后方的空间大小。如果够大,就能弥补横向的狭窄,使宝宝通过。如果骨盆明显狭窄或畸形,宝宝的头和妈妈的骨盆完全不相称,就像茶壶倒饺子——人大门小,那宝宝是无论如何都不可能从产道中出去的。这种情况属于阴道分娩的绝对禁忌证,需要提前准备,在宫缩发动前就做剖宫产手术。而且,以后再要宝宝依然要做剖腹产。如果准妈妈骨盆正常,但是宝宝却很大,那么自然生产依然存在风险问题。不但可能产程长,妈妈消耗大、损伤大,还可能憋到宝宝、难产、用产钳助产, 或最后还得手术。这种情况不好估计,属于阴道分娩的相对禁忌证,就是骨盆相对胎儿可能会小,也叫相对头盆不称。但是,一般胎儿颅骨在娩出时都会重叠、变小,也许能顺产。所以相对头盆不称,应该先试产,不要一开始就剖,毕竟剖宫产的近、远期损伤都很大,而且是肯定的。而估算胎儿大小,因为脂肪、羊水、入盆情况等因素干扰,有时误差会很大。需要结合宫高、腹围及 B超中双顶径、股骨长、腹围等数据,综合评估。足月出生的宝宝体重在 2500-4000g 属于正常。如果 B 超发现脐绕颈还能顺产么?
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