腰椎间盘突出症的再手术治疗.doc

腰椎间盘突出症的再手术治疗
　　杜宇康肖淼盛廖瑛扬
　　【摘要】目的探究腰椎间盘突出症术后复发的缘故原由以及再手术治疗的要领和疗效。要领2001年1月至2022年12月本科诊治腰椎间盘突出症复发病例计42例，再手术方法为中心开窗椎间盘切腰椎间盘突出症的再手术治疗
　　杜宇康肖淼盛廖瑛扬
　　【摘要】目的探究腰椎间盘突出症术后复发的缘故原由以及再手术治疗的要领和疗效。要领2001年1月至2022年12月本科诊治腰椎间盘突出症复发病例计42例，再手术方法为中心开窗椎间盘切除术25例，全椎板切除减压椎间盘切除术1２例，全椎板切除减压椎间盘切除团结椎间植骨交融内结实术5例。结果42例患者经6～84个月随访〔均匀36个月〕，按anab疗效评定尺度，优19例〔％〕，良14例〔％〕，可６例〔％〕，差３例〔％〕。结论腰椎间盘突出症术后复发重要原由于髓核摘除不彻底、术前及术中突出节段定位错误、腰椎节段性不稳、术式选择不妥等，准确选择手术机遇和要领，复发腰椎间盘突出症的再手术治疗仍可以得到满意结果。
　　【关键词】复发性腰椎间盘突出症再手术
　　【Keyrds】ReurrentlubardisherniatinReperatin腰椎间盘突出症的手术治疗是临床治疗的一种紧张要领，绝大多数患者经手术治疗后能得到比力满意的结果，但也有少数患者术后病情复发，乃至加重。本科2001年1月至2022年12月再手术治疗腰椎间盘突出症术后复发患者42例，获得了满意疗效。现陈诉如下。
　　1临床资料
　　〔31例来自外院、11例来自本院〕中男27例，女15例；初次手术年事22～58岁〔〕，再次手术年事31～68岁〔〕。两次手术时间隔断4个月至13年，。再次手术缘故原由：术前诊断定位错误3例，术中定位错误3例，术后出现腰椎节段性不不变5例，原椎间隙间盘再次突出22例〔同侧再次突出14例，对侧再次突出8例〕，相邻椎间隙突出9例。此中双间隙椎间盘突出5例，归并神经根管局促9例、侧隐窝局促６例、中心椎管局促４例。
　　，按第一次手术疤痕处切开皮肤，得当扩大暗语。中心开窗椎间盘切除术25例，全椎板切除减压椎间盘切除术1２例，全椎板切除减压椎间盘切除团结椎间植骨交融内结实术5例。行单侧神经根管扩大成形神经根减压术20例，双侧神经根管扩大成形神经根减压术11例。手术时从原手术部位四周正常康健的构造处开始，细致分散切除陈旧疤痕构造，确保硬膜和神经根不受到损伤。术中断血彻底，术毕神经根处喷洒生物卵白膏，防范术后出血及神经根粘连。术野认真冲洗干净，防范碎片残留，暗语置负压引流，防范积血机化形成疤痕抑制。术后第1天开始双下肢直腿举高熬炼，术后２周开始腰背肌成效熬炼，防范神经根粘连和腰背肌萎缩，增长脊柱不变性［1］。6个月内腰围庇护下坐立行走，制止剧烈活动和弯腰活动。
　　、良、可、差。优：疼痛消散、无活动成效受限，规复正常事情和生存；良：偶有疼痛，能做事情；可：有改进，仍有疼痛感，可事情；差：有神经根受压的表示，需进一步治疗。
　　2结果
　　手术时间56in～４h，。术中出血量80～1500l，均匀