护理安全的具体措施.ppt

以案说法—— 确保护理安全的具体措施
海 口 市 人 民 医 院
中南大学湘雅医学院附属海口医院 云嵘
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一、安全的概念
1．IOM认为，患者安全就是使患
主要是指各级护理管理者预见性差，没有针对性地进行超前预防及教育管理；发现和处理问题不及时，督促检查不够；不敢管，也不善管；工作中出现问题“隐情”不报或采取遮遮掩掩的态度，大事化小，小事化了，回避矛盾，甚至推卸责任。
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护士要具备敏捷的思维能力
解决问题
顾客满意
问题
品 管 圈
流程改善
ISO 9000
标竿学习
解决问题的方法
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五、我国当前在患者安全问题面临的六大挑战
1．医务人员毕业后教育、培训滞后，整体素质和技术水平有待提高．有些医务人员对患者安全意识和责任心不强，导致医疗事故或差错时有发生．
2．在发展市场经济的过程中，有些医疗机构执业不规范，过度追求经济效益，服务（人力资源不足）．
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3．由于医疗技术本身的风险性，加之对高新技术的广泛应用缺乏规范化管理．给患者造成不必要的伤害。
4．患者知债权、参与权和选择权等没有得到充分尊重和保证．
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5．缺乏有效的报告、监测和评价系统．
6．不合理用药，尤其是滥用抗生素，以及医院感染、注射、血液等安全隐患问题．
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六、确保医疗安全的具体措施
落实《2008年患者目标》的十安全个目标
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（一）严格执行查对制度 提高医务人员对患者身份识别的准确性
1．健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度．在标本采集、给药式输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者识别方法（禁止仅用房间或床号作为识别的依据）．
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临床科室
1）开医嘱，处方或进行治疗时，应查对病员的姓名、性别、床号、住院号。
2）执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查：服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量浓度、时间、方法。
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3）查验药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效用和批号，如不符合要求，不得使用。
4）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝：给多种药物时，要注意配伍禁忌．
5）输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时要注意观察，保证安全）
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手术室
1）接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位、术前用药以及所带的病例资料。
2）实施麻醉前，麻醉师必须查对性别诊断手术部位麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途径
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3）手术切皮前，实行“暂定”，由手术者再次核对姓名诊断手术部位手术方法后方可开展手术
4）进行体腔或深部组织手术 要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数
5）手术者应使用“腕带”作为识别信息的载体核对患者的依据
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药房
1）配方时，查对处方的内药物剂量、配伍禁忌、医师签名是否正确
2）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否符合：查对标签（药袋）与处方内容是否符合；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄、并交代用法及注意事项
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血库
1）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”．一人工作时要重做一次；逐步推广使用条形码进行核对。
2）发血时，耍与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉团配血试验结果，血瓶号、采血日期、血液质量
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临床实验室
1）采取标本时，查科别、床号姓名、检验目的
2）收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量
3）检验时查对试剂、项目、化验单与标本是否符合，以及标本的质量
4）检验后，查对目的、结果
5）发报告时，查对科别、病房
6）有条件的大型医院临床实验室，可选择“条形码”识别系统
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病理科
1）收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本固定液
2）制片时，查对编号、标本种类、切片质量和数量
3）诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理论断
4）发报告时，查对单位
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医学影像科科别
1）检查时，查对科别、房号、姓名 、年龄、片号、 部位、 目的
2）治疗时，查对科别、房号、姓名 、部位、时间、条件、药品名称、剂量
3）使用造影时应查对病人对造影是否过敏
4）发报告时，查对科别、病房
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理疗科及针灸室