体格检查肺部检查.ppt

关于体格检查肺部检查
第一张，共一百三十四张，创建于2022年，星期二
胸、肺部检查的要求
环境：温暖 、光线充足
体位：坐、卧位
顺序：视、触、叩、听
前胸部、侧胸部、后胸部
第二张，共一百 皮肤局限性凹陷：乳腺癌早期
皮肤肿胀、橘皮样：乳腺癌晚期
乳头内陷：发育障碍、慢性炎症、
乳腺肿瘤等
乳头分泌物：乳腺管病变
第二十一张，共一百三十四张，创建于2022年，星期二
乳房触诊
先健后患，双臂高举或双手叉腰
手指并拢，平放，轻向胸壁按压
滑动
四个象限及一个尾部
外上部开始，左侧顺时针，
右侧逆时针
1：外上；2：外下；
3：内下；4：内上。
第二十二张，共一百三十四张，创建于2022年，星期二
乳房触诊
注意以下物理征象：
硬度与弹性
压痛
包块（部位、大小、数目、外形、硬度、压痛、活动度）
第二十三张，共一百三十四张，创建于2022年，星期二
乳房常见病变
乳房红肿热痛：急性乳腺炎
乳房溃疡和瘘管：乳腺炎，结核和脓肿
乳房肿物或包块：乳腺癌，纤维瘤，囊
肿，慢性炎症，结核及乳管堵塞，
脂肪坏死，慢性脓肿等
女性乳房萎缩：肾上腺皮质增生
男性乳房发育：肾上腺肿瘤，性腺功能， 肝硬化
第二十四张，共一百三十四张，创建于2022年，星期二
肺 部 视 诊
、类型

、深浅度
第二十五张，共一百三十四张，创建于2022年，星期二
准备工作
坐位或仰卧位，充分暴露
室内环境温暖舒适
光线良好
第二十六张，共一百三十四张，创建于2022年，星期二

呼吸运动的原理：
膈和肋间肌的收缩和松弛→胸廓扩大和缩小→肺扩张和收缩.
吸气为主动运动,、进出肺的气流、胸内压力有关.
第二十七张，共一百三十四张，创建于2022年，星期二
呼吸运动分类：
腹式呼吸：
男性和儿童
肺或胸膜疾病(肺炎、重症肺结核、胸膜炎)、胸壁疾病（肋间神经痛、肋骨骨折)
胸式呼吸：
女性、妊娠
腹膜炎、大量腹水、肝脾肿大、肿瘤
第二十八张，共一百三十四张，创建于2022年，星期二
异常呼吸运动:
吸气性呼吸困难: “三凹征”(three depression sign),见于气管阻塞(气管异物)。
呼气性呼吸困难:肋间隙膨胀,见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。
混合性呼吸困难：
第二十九张，共一百三十四张，创建于2022年，星期二
第三十张，共一百三十四张，创建于2022年，星期二

正常静息状态下,16-18次/,随年龄增长逐渐减慢。
呼吸过速: >24次/分,见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰(T升1℃,R增加4次/分)。
呼吸过缓: <12次/分,见于麻醉剂或镇静剂过量、颅内压升高。
第三十一张，共一百三十四张，创建于2022年，星期二

呼吸浅快:见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖、肺部疾病(肺炎、胸膜炎、胸腔积液、气胸)。
呼吸深快:见于剧烈运动、情绪激动。
呼吸深慢:Kussmaul呼吸,见于严重代谢性酸中毒(糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒)。
第三十二张，共一百三十四张，创建于2022年，星期二

潮式呼吸: Cheyne-Stokes呼吸,浅慢→深快→浅慢→暂停。
间停呼吸:Biot’s呼吸,呼吸→停止→呼吸. 呼吸中枢兴奋性降低,见于CNS疾病(脑炎、脑膜炎、颅内压增高)及某些中毒(糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒)。
抑制性呼吸:吸气相突然中断,表情痛苦,浅快呼吸,见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、外伤。
叹息样呼吸:神经衰弱、精神紧张、抑郁症。
第三十三张，共一百三十四张，创建于2022年，星期二
第三十四张，共一百三十四张，创建于2022年，星期二
常见异常呼吸类型的病因和特点
第三十五张，共一百三十四张，创建于2022年，星期二
肺 部 触 诊



第三十六张，共一百三十四张，创建于2022年，星期二
-胸廓扩张度
胸廓扩张度：呼吸时的胸廓动度。
检查部位：胸廓下部前侧面。
前胸廓扩张度：
后胸廓扩张度：
意义：一侧胸廓活动受限：见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张。
第三十七张，共一百三十四张，创建于2022年，星期二
前胸廓扩张度
第三十八张，共一百三十