使用无创呼吸机护理查房.ppt

关于使用无创呼吸机护理查房
第一张，共三十三张，创建于2022年，星期二
目录
患者基本情况
1
疾病诊断
2
病史及治疗护理措施
3
无创机械通气相关知识
4停
肺间质纤维化
第十三张，共三十三张，创建于2022年，星期二
无创呼吸通气的禁忌症
绝对禁忌：
　　① 心跳呼吸暂停
　　② 自主呼吸微弱、昏迷;
　　③ 误吸可能性高
　　④ 合并其他器官功能衰竭
　　⑤ 面部创伤/术后/畸形
　　⑥ 不合作。(要具体情况而定)
第十四张，共三十三张，创建于2022年，星期二
相对禁忌：
　　▲ 气道分泌物多|排痰障碍 ▲严重感染
　　▲极度紧张 ▲严重的低氧血症PaO2<45mmHg
　　▲严重酸中毒PH< ▲近期上腹部手术后
　　▲严重肥胖
　　▲未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气囊
　　▲上气道机械性阻塞 ▲严重的肺大疱
　　▲未经治疗的鼻出血 ▲未经气道通畅的大嗑血
　　▲急性鼻窦炎及中耳炎　▲气管食管瘘
　　▲鼓膜穿孔
第十五张，共三十三张，创建于2022年，星期二
基本呼吸模式
S：自主呼吸模式（呼吸机与病人的呼吸保持同步）
T：时间控制模式（呼吸机按照预设的压力、频率和呼吸比例行控制通气）
S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式（若病人自主呼吸良好，则按照S模式；若病人呼吸不稳定，频率减慢到低于下限，则按照T模式）
CPAP:在自主呼吸条件下，在整个呼吸周期内，人为地施以一定压力
第十六张，共三十三张，创建于2022年，星期二
常用模式
S/T 模式：当患者的呼吸频率高于机器的设定值时，机器工作在S模式；当患者的呼吸频率低于机器的设定值时，机器工作在 T 模式
CAPA模式：无论在病人的吸气相还是呼气相，均给予一定的压力，为病人的自主呼吸提供一个较高压力的呼吸平台，让肺泡充分扩张
第十七张，共三十三张，创建于2022年，星期二
使用中的常见问题









第十八张，共三十三张，创建于2022年，星期二
讨论解决的主要问题
使用无创呼吸机患者的护理措施有哪些？
第十九张，共三十三张，创建于2022年，星期二
常见问题及解决方法(一):不耐受
原因
处理
面罩不合适
换
连机顺序错
面罩→ 调机→ 连接
同步性差
减少漏气;CPAP
恐惧
劝;站在身边
参数设置不合理
低压力,Ramp
第二十张，共三十三张，创建于2022年，星期二
常见问题及解决方法(二):同步差
患者因素::放慢呼吸,练习腹式呼吸
:提高FiO2,提高IPAP
或EPAP
:

呼吸机因素::
:CPAP,S/T ,Rise time ,Ti
：对呼吸较快者设较高 的触发灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。
第二十一张，共三十三张，创建于2022年，星期二
常见问题及解决方法(三):口咽干燥
减少经口漏气
多喝水（2500-3000）
使用加温湿化器
第二十二张，共三十三张，创建于2022年，星期二
常见问题及解决方法(四):面罩压伤
选择合适的面罩
在鼻梁，鼻翼放纱布垫或者压疮敷贴可以减轻压力,同样可以减轻漏气
第二十三张，共三十三张，创建于2022年，星期二
常见问题及解决方法(五):恐惧
做好病人及家属的思想工作，向患者及家属介绍使用无创呼吸机的目的、重要性，使用的正确方法
初带面罩时，医护人员要站在床旁，指导安慰
第二十四张，共三十三张，创建于2022年，星期二
常见问题及解决方法(六):胃胀气
尽量用鼻呼吸，少说话
促胃动力的药
胃肠减压
第二十五张，共三十三张，创建于2022年，星期二
常见问题及解决方法(七):误吸
有误吸可能的患者尽量不用
半卧位
避免饱餐后立即无创通气
第二十六张，共三十三张，创建于2022年，星期二
常见问题及解决方法(八):排痰障碍
定时翻身拍背
鼓励患者咳嗽
痰液粘稠时雾化
必要时吸痰
第二十七张，共三十三张，创建于2022年，星期二
常见问题及解决方法(九):睡眠性上气道阻塞
睡眠时上气道肌肉松弛所致