穿刺病人观察要点计划.doc

穿刺患者术后察看重点
穿刺部位

护理重点
心包穿刺

1. 抽液要迟缓，一般第一次抽液不宜超出

100-200ml

，此后可渐渐加至

300— 500ml，若抽出看呼吸、脉博、血压有无异样，以便发现病情变化实时办理；见告患者术后可有胸部微痛、痰中带血
等症状， 24 h 内要防止强烈活动和咳嗽，如出现呼吸困难、憋气、出血量多，立刻遵医嘱办理；
肝穿刺 1. 卧床歇息 24h
对穿刺点加压包扎 6h，亲密关注患者病情变化。
监测生命体征变化：术后 3h，15min 丈量一次血压，脉搏， 3h后改为 1h丈量一次防备患者出现大出血。
察看患者能否出现腹胀、腹痛等现象，察看面色、呼吸防止因包扎过紧惹起胸闷、呼吸不畅。
察看穿刺点渗血状况。
嘱患者 2天内严禁洗浴，防备穿刺点感染。
穿刺术后护理重点
2015年11月
一．心包穿刺后护理重点
二．胸腔穿刺后护理重点
三．骨髓穿刺后护理重点
四．腹腔穿刺后护理重点
五．肺穿刺后护理重点
六．肝穿刺后护理重点
一．心包穿刺后护理重点
1．抽液要迟缓，一般第一次抽液不宜超出 100-200ml，此后可渐渐加至300—500ml，若抽出新鲜血，立刻停止抽吸。
2．记录抽出液量、颜色、性质，并实时送检。
3．术后平卧， 24h内严实察看并记录病人的面色、血压、脉搏、呼吸
、心率及心律变化。
4．注意临床症状变化，若有呼吸困难或胸痛等，赐予氧气吸入，并遵医嘱给冷静剂。
5．察看导管固定、贴膜粘贴及穿刺点渗血状况，记录引流液颜色、性质、量，并进行班班交接。
二．胸腔穿刺后护理重点
1．初次不超出 600ml，此后每次不超出 1000ml。
2．术后辅助患者卧床歇息，实时察看病情，监测生命体征的变化。
3．察看局部有无渗血、渗液，痛苦强烈者遵医嘱赐予止痛办理。
4．监测生命体征安稳 6h后取半卧位，有益于呼吸和引流，保持胸腔
引流管畅达，准时挤压引流管，察看和记录引流量及颜色。
5．察看患者脉搏和呼吸状况，注意血胸、气胸、肺水肿等并发症。