1 依达拉奉治疗 142 例急性脑梗死的临床疗效观察急性脑梗死是脑血管常见病、多发病, 好发生于中老年人, 是脑卒中高致残率、高病死率的主要疾病之一。治疗手段主要为溶栓和神经保护两种。自由基清除剂是近年来神经保护剂研究的热点,而新型自由基清除剂依达拉奉(Edaravone , MCI2186) 被证实是一种脑保护剂。作者应用依达拉奉注射液治疗 142 例急性脑梗死, 疗效观察结果报告如下。 1 资料与方法 一般资料本组 142 例,为 2005 年1 月至 2006 年2 月住院患者, 其中男 61例,女 81例, 年龄 38~ 80岁, 均符合《中国脑血管病防治指南》的诊断标准。椎- 基动脉系统脑梗死或颈内动脉系统脑梗死中大面积梗死(≥ 4cm)39 例,一般性梗死(< 4cm)83 例,腔隙性脑梗死 16 例,出血后脑梗死 4 例。首次或再次发病,再次发病者既往未遗留有任何神经功能缺损。已排除脑出血, 且无严重心、肺、肝、肾功能不全及全身严 2 重并发症和严重精神疾病。神经功能缺损评分( CSS )> 6 分,< 50 分。 治疗方法按就诊先后序数, 单数作为治疗组, 复数作为对照组, 每组 71 例。两组基础治疗相同,即甘露醇和/ 或速尿脱水、低分子右旋糖酐和或阿司匹林抗血小板凝集,以改善微循环, 胞二磷胆碱保护脑细胞, 参麦活血化瘀, 并对症支持治疗。治疗组: 依达拉奉注射液 30mg 加入适量生理盐水或 5% 葡萄糖溶液混匀后静脉滴注(30min 内滴完),2次/d,共 14d 。对照组: 维生素C 注射液 g加入 5% 葡萄糖溶液静脉滴注, 2次/d,共 14d 。 14d 后两组治疗方案相同。治疗后 7d和 14d 复查头颅 CT 或 MRI , 对脑水肿程度改变进行评价; 治疗前和治疗 1 个月后各行 CSS 及巴氏指数( BI )评定[ 1]。 疗效观察(1) 脑水肿程度:根据头颅 CT 或 MRI 表现, 0 级:无水肿病灶;1级: 轻度阴影, 脑沟消失;2级: 中等度阴影, 脑室受压;3级: 高度阴影, 中线结构移位。0~1 级为轻度脑水肿, 2 级为中度脑水肿, 3 级为重度脑水肿[ 2]。(2) 神经 3 功能缺损评分( 采用 CSS 量表),0~ 15 分为轻度神经功能缺损; 16~ 30 分为中度缺损; 31~ 45 分为重度缺损。(3) 日常生活能力评估用巴氏指数:< 25 分为极严重残疾,> 25分< 50 分为严重残疾,> 50 分< 75 分中度残疾,> 75 分< 95 分为轻度残疾, 100 分为正常。(4) 安全性评估:治疗前和治疗后第 7、 14 天进行血常规、尿常规、凝血酶谱、肝功能、肾功能检查,并观察依达拉奉治疗期间不良反应。 统计学分析计量资料以(x± s) 表示,行 t 检验;计数资料采用χ2检验。 P< 为差异有显著性。 2 结果 病死率 142 例中观察至 1 个月 131 例( 治疗组 69例, 对照组 62 例), 治疗组死亡 2例(1 例死于心力衰竭, 病后第 4天,1例死于消化道出血,病后第 13天) ,对照组死亡 9例(6 例死于脑水肿、脑疝, 1 例延髓梗死死于中枢性呼吸衰竭, 2 例合并肺部感染,死于呼吸衰竭)。 4 2.
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