力百汀序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的成本-效果分析.doc

1 力百汀序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的成本- 效果分析【关键词】力百汀序贯【摘要】目的探讨力百汀静脉注射和静脉―口服序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效和成本效果分析。方法对 63 例小儿支气管肺炎患者随机分为力百汀静脉注射组和力百汀静脉―口服序贯疗法组, 观察临床疗效并作成本效果分析。结果两组临床有效率分别为 % 和 % , 在药物经济学上力百汀静脉―口服序贯疗法优于力百汀静脉注射组。结论力百汀治疗小儿支气管肺炎安全,其序贯疗法值得临床推广。关键词力百汀序贯疗法支气管肺炎抗菌药物的序贯疗法是指药物经非肠胃给药适当控制敏感菌感染症状后,及早地转为口服给药的一种方法[ 1]。本文选择羟氨苄青霉素与β- 内酰胺酶抑制剂―棒酸钾的联合制剂―力百汀治疗小儿支气管肺炎进行疗效观察, 运用药物经济学的成本―效果分析方法进行评价。 2 1 临床资料 病例选择 63 例小儿支气管肺炎, 病程 1~3天, 年龄 6 个月~ 7岁,T≥ 39℃, WBC ( 15~ 30)× 109 /L, ~ , 血清 C 反应蛋白皆升高, X 线胸片显示两肺斑片状阴影。排除青霉素过敏和其他并发症患者。皆符合诊断标准[2]。 63 例随机分成两组, 分别为 34 例和 29例, 即序贯治疗组和静脉注射组(对照组) 。病人分组情况见表 1。表1 两组病例基本情况 治疗方法力百汀静脉注射法: 力百汀 100mgkg -1d -1 静脉注射, 1日2 次,疗程 6 天。力百汀静脉―口服序贯疗法: 力百汀 100mgkg -1d -1 静脉注射,1天2次, 疗程 3天。然后力百汀干混悬剂 100mgkg -1d -1 ,调剂时每 5ml 含有 125mg 羟氨苄青霉素及 棒酸钾,口服, 1天3 次, 疗程 3天, 力百汀( 史克必成公司) / 瓶, 零售价格 33. 7 元/瓶; 力百汀干混悬剂 125mg/5ml , 60ml/ 瓶, 元/ 瓶。 临床疗效判断按照卫生部药政局“抗菌药物临床研究指导原则”, 通过治疗前、后患儿的体温、症状、体征、X线、 3 WBC 、N 、细菌学检查等结果进行比较,按痊愈、显效、有效、无效四级详定临床疗效。痊愈: 治疗后症状、体征、实验室检查和病原学检查均恢复正常; 显效: 治疗后症状明显减轻,但上诉 4 项中有 1 项未完全恢复正常; 有效: 用药后病情有所好转,但不够明显; 无效: 用药 72h 后,临床症状和体征仍然存在或加重, 改用其它抗生素药物治疗。以痊愈、显效病例数计算临床有效率。 成本效果分析记录每例病人整个治疗过程的直接成本(药费、诊疗费、检查费、床位费) 和因疾病导致病人家庭的其它经济损失的间接成本,考虑间接成本远小于直接成本, 故本研究不计间接成本。采用成本效果分析方法对序贯治疗组和对照组的成本疗效和不良反应进行衡量比较[3]。 统计学方法对不同组别的计数资料作χ2 检验, 对不同组别的计量资料作方差分析, 采用 SPSS 统计软件包完成, 表示差异有显著性。 2 结果 临床疗效序贯治疗组 34 例中, 痊愈 28例( % ), 显效 2例(