提高浅静脉穿刺成功率的方法.doc

进步浅静脉穿刺乐成率的要领
　　浅静脉穿刺是临床上最根本的照顾护士技能操纵之一，在照顾护士事情中占据非常紧张的职位，为了进步穿刺的乐成率，同道们通过临床理论与研究，总结出诸多的履历，先容了不少的操纵要领，作者就比年来国表里所报道的文献作一进步浅静脉穿刺乐成率的要领
　　浅静脉穿刺是临床上最根本的照顾护士技能操纵之一，在照顾护士事情中占据非常紧张的职位，为了进步穿刺的乐成率，同道们通过临床理论与研究，总结出诸多的履历，先容了不少的操纵要领，作者就比年来国表里所报道的文献作一综述。
　　1操纵要领
　　
　　马俊英报道，在肘枢纽上及腕枢纽上(内关穴处)各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，经6000多例儿童的临床理论，刀刀见血率达99%，以为扎两根止血带比扎一根止血带结果好，对一些不克不及自动握拳共同的儿童，可取代握拳，同时势部血管充盈度满足。此法不但得当儿童，也得当成人中因瘦弱、血管不结实、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。张清智等用于脑血栓致偏瘫、结核性脑膜炎后遗症致肢体麻木等不克不及共同握拳患者的静脉抽血，一针乐成率达98%，并在此底子上，扩大得手背(止血带一根扎在腕枢纽内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝枢纽的内踝上6处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液，经1260例的临床应用，以为结果好。侯艳等对显着水肿及胖胖难以举行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15，捆扎肢体，1in后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
　　
　　
　　对四周静脉表现不显着，血管痉挛穿刺困难患者，李波用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3in摆布，表浅小静脉敏捷充盈，经36例临床不雅察和仪器检测证明，此法能使静脉直径显着增长，血管充盈度加强，且无过敏反响产生。程丰徽等用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5in后，局部浅静脉扩张充盈表现，应用32例次，此中18例次为50岁以上行化学治疗3个疗程的肿瘤患者，8例次为5个月至3岁的婴幼儿，6例次为39岁以上其他疾病患者，乐成率别离为100%、%、100%。均未产生不良影响及结果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、急躁者慎用。冯敏等研究探究出用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，作了50例次应用，一次性乐成38例，亦无不良反响产生。
　　局部热敷能使局部构造温度升高，改进血液循环，血管扩张，静脉充盈表露。张秀兰等选用热敷局部穿刺法与通例穿刺法对515例创伤性和失血性休克患者举行了比拟不雅察，结果穿刺乐成率热敷法高于通例法。陈英等对指趾静脉穿刺、戴文燕对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张共同热敷法，有助于进步穿刺的乐成率。
　　
　　教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角，而任永峰等主张45°角或靠近45°角进针；李冰等对老年浅小静脉穿刺，主张35°角进针；陈英等对指(趾)背侧静脉穿刺，主张10～15°角进针；刘芳莉对老年血管壁厚、硬、易转动患者，主张凌驾40°角进针；戴文燕对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静脉，主张10～45