道路交通赔偿标准交通事人身损害故赔偿协议书.docx

道路交通补偿原则交通事人身损害故补偿合同书

　　甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。
　　乙方：_____性别____道路交通补偿原则交通事人身损害故补偿合同书

　　甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。
　　乙方：_____性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：
　　因甲方_____ 驾驶摩托车_____ 从_____ 到_____方向行驶，在行至_____处和xxx驾驶的车牌为“xxxxxx”货车相撞，致xxx受伤。xxx受伤较重，在县人民医院住院诊断。目前诊断已经告一段落，xxx已基本康复。
　　经甲乙双方在平等、公平、诚信的基本上协商，达到如下合同，双方共同遵守，任何一方不能反悔。
　　一、甲方两人在县人民医院诊断的医疗费用27000元(大写：贰万柒仟元整)由乙方支付;
　　二、除医疗费用外，乙方一次性补偿甲方两人合计人民币6180元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分派(如何分派和乙方无关)。本款涉及住院伙食补贴费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，与否继续进行复查(或诊断)由甲方决定，费用由甲方自行承当，和乙方无关。病情的变化成果和乙方无关。
　　三、双方因此次事故导致的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承当。
　　四、双方当事人在合同上签字后，乙方应当场支付补偿费用。
　　五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的补偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，涉及向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
　　六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利所有转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《合同书》当天向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
　　七、甲方向乙方提供保险索赔的有关证件后，由乙方自行办理保险索赔