降纤酶与血塞通联合治疗急性脑梗死疗效观察.doc

1 降纤酶与血塞通联合治疗急性脑梗死疗效观察【摘要】目的观察降纤酶与血塞通联合治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 72 例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上加用降纤酶与血塞通,对照组在常规治疗基础上只加用血塞通,不用降纤酶。结果治疗组临床疗效明显优于对照组。结论降纤酶与血塞通联合治疗急性脑梗死可提高临床疗效, 用药安全, 未见明显严重不良反应。【关键词】降纤酶;血塞通;急性脑梗死;治疗脑血管病是神经系统的常见病、多发病,是目前人类疾病的三大死亡原因之一, 而其中急性脑梗死占全部脑卒中病人的 80% , 它的高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率已经严重影响人们的生活质量, 也日益成为家庭和社会的沉重负担。目前报道的治疗方法及临床药物也极多。我院近年来采用降纤酶与血塞通联合治疗急性脑梗死取得了良好的疗效,现报告如下。 2 1 资料与方法 一般资料 72 例均为近年来我院住院病人, 均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1], 脑梗死发病在 72h 以内,均经头颅 CT 扫描证实且属于颈内动脉系统梗死, 并且无严重肝、肾疾病、血液病、出血性疾病或出血倾向。随机分为两组,治疗组 32 例:男 18 例,女 14 例,年龄 45~ 76岁, 平均 岁; 对照组 40例:男 24例,女16 例,年龄 41~ 72 岁,平均 岁。两组在年龄、性别、治疗前神经功能缺损程度评分等方面差异无显著性。 方法治疗组为降纤酶+ 血塞通+ 基础治疗,用降纤酶 10U 加入生理盐水 100ml 静滴,连用 3 天,然后降纤酶 5U 加入生理盐水 100ml 静滴, 隔日 1次,用5次, 每次静滴时间 1h 以上。血塞通针 400mg 加入 5% 葡萄糖注射液或生理盐水 250ml 缓慢静滴,1次/日, 14 日为一疗程。对照组为血塞通+ 基础治疗,即除不用降纤酶外其他与治疗组相同。基础治疗包括控制血压、血糖、维持水电解质酸碱平衡及必要的脱水、脑细胞保护剂、降脂等支持对症治疗措施。 疗效评定根据全国第四届脑血管病会议修订的神经 3 功能缺损程度评分标准及临床疗效判断标准[2], 分别于治疗前及治疗 14 天后进行疗效评定。基本痊愈:功能缺损评分减少 91% ~ 100% , 病残程度 0级; 显著进步: 功能缺损评分减少 46% ~ 90% , 病残程度 1~3级; 进步: 功能缺损评分减少 18% ~ 45% ;无效:无变化及恶化,功能缺损评分减少或增加在 18% 以内。 统计学方法临床疗效比较采用χ2 检验。 2 结果见表 1。表1 两组疗效比较从表 1 可以看出, 治疗组有效率 % ,对照组 % ,两组对比差异有显著性( ) ,治疗组优于对照组。 3 讨论急性脑梗死内科治疗目标是尽快使闭塞的血管再通, 挽救梗死周围半暗带, 恢复神经功能。目前提倡的超早期即在发病 6h 内进行溶栓治疗,效果比较理想,可以较好地改善患者预后, 但溶栓治