麻疹296例分析.doc

1 麻疹 296 例分析【关键词】麻疹诊治体会临床分析近年来,麻疹发病率有所增加,特别是成人麻疹患者明显增多。为了解成人与儿童麻疹各自的临床特点, 现对我院近 5 年收治的麻疹病例临床资料回顾性分析如下。 1 临床资料 一般资料 200 3年5 月~ 200 8年5 月我院共收治麻疹患者 296 例,均符合《传染病学》中的麻疹诊断标准[1] 。其中成人麻疹 158 例(%) ,男 99例,女 59例,男∶女为 ∶1 ,外来务工人员 97 例,本地居民 61 例。年龄≤ 14岁儿童患者 138 例(%) ,男 79例,女 59例,男∶女为 ∶ 1; 其中~ 4 个月 3例,~7 个月 42例,~9 个月 24例,~3岁 55例,~6岁 11例,~ 11岁2例,~ 14岁1例。年龄 7 个月及以下者占住院麻疹患儿总数的 %(45/138) 。患者均行血、尿、粪常规及肝肾功能、电解质、心肌酶谱、心电图、胸片等检查。另有 15~ 18 岁患者 3 例,本文未列入讨论。 2 流行病学史 免疫接种史儿童组年龄 8 个月以上,符合麻疹计划免疫接种条件 86 例,已接种麻疹疫苗 26例(%) ,未接种麻疹疫苗 60例(%) 。成人组麻疹疫苗接种史 105 例。 接触史儿童组有明确的麻疹患者接触史 30例, 其中 2 例为同学,3 例为父母。有可疑麻疹患者接触史 15例。另因发热、流涕或咳嗽曾多次到医院就诊, 后被确诊为麻疹 16 例。 临床表现儿童组 138 例均有上呼吸道感染症状, 表现为发热、咳嗽,鼻、眼部卡他症状如眼睑肿胀、畏光、流泪、分泌物、结膜充血、流涕, 同时伴全身不适。病后 2~ 3天 126 例(%) 患者口腔黏膜出现麻疹黏膜斑, 114 例(%) 患者 2~3 天后消失;135 例(%) 患儿发热 3~4天开始出疹, 123 例(%)4 ~7 天出齐。 % 患儿出疹 3~ 5 天后体温开始下降,疹退后色素沉着且有糠皮样脱屑。其中有 2 例高热持续时间长,中毒症状重,柯氏斑持续时间 7 天, 肺部感染重; 合并气胸 1例, 呼吸衰竭 1例。成人组患者均有发热, 体温 38℃~ 41℃(38 ℃~ ℃ 42例, 39℃~ 3 ℃ 84例, 40℃~ 41℃ 32例), 热程 4~ 10天。均有呼吸道卡他症状及结膜炎症状, 主要表现为畏光、流泪、喷嚏、流涕、刺激性咳嗽、结膜咽部充血等。有口腔 Koplic 斑 144 例,均于起病第 2~3 天出现,持续时间可达 7 天。均有皮疹,发热第 1~2 天出疹 25例,3~4 天出疹 84例,5~6 天出疹 39 例, 7 天出疹 10 例,出疹部位耳后 42 例,颜面部 81例,躯干及四肢 35例; 皮疹持续时间多为 5~8天, 其中 154 例患者皮疹主要特点为充血性, 淡红色斑丘疹, 大小不等高出皮肤, 压之褪色, 疹间皮肤正常, 且有部分逐步融合成片, 所有患者于皮疹消退后留有色素沉着伴糠麸样脱屑; 另外 4 例患者为出血性皮疹。腹痛、腹泻 53 例,恶心、呕吐 101 例,胸闷、心悸 74 例,皮肤、巩膜黄染 4 例,支气管炎 70例,肺炎