还原型谷胱甘肽辅助治疗难治性肾病综合征的临床观察.doc

还原型谷胱甘肽辅助治疗难治性肾病综合征的临床观察
王丽雅 王少渠 张鹏 摘要:目的 观察还原型谷胱甘肽注射液配合泼尼松、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效。方法 将60例难治性肾病综合征患者随机分为2组各30例,均给予泼尼松、环还原型谷胱甘肽辅助治疗难治性肾病综合征的临床观察
王丽雅 王少渠 张鹏 摘要:目的 观察还原型谷胱甘肽注射液配合泼尼松、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效。方法 将60例难治性肾病综合征患者随机分为2组各30例,均给予泼尼松、环磷酰胺及常规对症治疗,治疗组在此基础加用还原型谷胱甘肽,观察2组治疗前后的临床表现、24h尿蛋白定量、血白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血总胆固醇情况。结果 治疗组总有效率(%)高于对照组(%);治疗后治疗组和对照组各项生化指标与治疗前比较明显改善(P<<),治疗后治疗组生化指标改善比对照组更明显(P<)。结论 还原型谷胱甘肽配合泼尼松、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效肯定。
关键词:还原型谷胱甘肽;泼尼松;环磷酰胺;难治性肾病综合征
中图分类号:
文献标志码:A
文章编号:1672-4208(2012)06-0003-02
难治性肾病综合征(RNS)是指原发性肾病综合征(NS)中经糖皮质激素治疗后仍频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型的肾病综合征,病理类型主要为局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、部分呈膜增生性肾炎(MPGN)。在众多难治原因分析中,肝功能差造成泼尼松甲基化障碍以及激素的蛋白结合率低、代谢速度快、作用时间缩短不可忽视。笔者采用还原型谷胱甘肽注射液配合泼尼松、环磷酰胺(CTX)治疗难治性肾病综合征,取得了较满意的疗效,现报道如下。
1 临床资料
选择2008年1月-2010年12月本院住院RNS患者60例,均排除继发性肾炎。随机分为两组:治疗组30例,男11例,女19例;年龄(±)岁;病程(±)个月。对照组30例,男13例,女17例;年龄(±)岁;病程(±)个月。两组患者一般情况无统计学差异。

两组患者均服用泼尼松片,1mg?kg-1?d-1,体质量取实际体质量与标准体质量的平均数,晨起一次顿服,连服8周后逐渐减量,一般每周减5mg,?kg-1?d-1即小剂量时改为隔日顿服1mg/kg,再缓减至隔日40mg,维持服用3~6个月,再缓慢减至停药。两组患者均在应用泼尼松同时应用CTX,,,总量至150mg/kg。治疗过程中适当服用潘生丁、ARB类药物及利尿剂等。%葡萄糖液100mL中静滴,每日1次,10~14d为1个疗程,治疗2~3个疗程。
所有患者于治疗前和治疗后1个月测24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、血尿素氮、肌酐,观察复发情况(临床缓解后,激素减量至随访6个月内复发)。
完全缓解:症状消失,多次测定尿蛋白阴性,尿蛋白定量<,血清白蛋白水平正常;部分缓解:症状消失,连续3次