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微软中国.ppt手足口病内容手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病,多发生于 5岁以下的婴幼儿, 可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症,但不是终身免疫。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。本病于 1957 年在国外就有报告,我国自 1981 年在上海始见本病。二、病原学引起手足口病的病毒很多,主要为小 RNA 病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道病毒 71 型( EV 71 )。三、流行环节及流行特征(一)传染源手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间,患者是主要传染源。患者在发病 1~2周自咽部排出病毒,约 3~5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。?( 二)传播途径?主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播,亦可经口传播。接触被病毒污染的水源,也可经口感染,并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。?(三)易感人群?人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,受感后可获得免疫力,各年龄组均可感染发病,但病毒隐性感染与显性感染之比为 100:1 ,成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高, 4岁以内占发病数 85 %~ 9 5 %。?(四)流行方式?手足口病分布极广泛,无严格地区性。四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,也可造成传播。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。?一)临床表现?手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症甚至死亡均可发生。潜伏期一般 3~7 d ,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病。约半数病人于发病前 1~2d或发病的同时有发热,多在 38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲);因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像;而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。?部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在 5d左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹。手、足、口症状在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。肠道病毒 EV71 感染多发生于学龄前儿童, 尤以 3岁以下年龄组发病率最高。一、临床表现(一)一般病例表现。急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹, 手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好,无后遗症。