心音听诊、测血压、心电图.ppt

心音听诊、测血压、心电图.ppt心音听诊、测血压、心电图生理教研室生理教研室一一心心音音听听诊诊心音心音 S1 S1 音调音调较低较低音响音响较响较响持续时间持续时间较长较长间隔时间间隔时间 S1-S2 S1-S2 ﹤﹤发生机制发生机制房室瓣关闭和射血房室瓣关闭和射血意义意义标志心室收缩开始标志心室收缩开始 S2 S2 较高较高较弱较弱较短较短 S2-S1 S2-S1 ’’半月瓣关闭半月瓣关闭标志心室舒张开始标志心室舒张开始 S1 S2 S1 ’心音听诊区心音听诊区??二尖瓣听诊区二尖瓣听诊区??主动脉瓣听诊区主动脉瓣听诊区??肺动脉瓣听诊区肺动脉瓣听诊区??三尖瓣听诊区三尖瓣听诊区听诊区及听诊顺序听诊区及听诊顺序目的要求目的要求??初步判定有无心脏病,了解其病因、性初步判定有无心脏病,了解其病因、性质、部位、程度等质、部位、程度等??第一心音,第二心音产生的原理,鉴别第一心音,第二心音产生的原理,鉴别的要领,强弱改变的临床意义。的要领,强弱改变的临床意义。听诊内容听诊内容??心率:第一心音为准。窦性心率低于心率:第一心音为准。窦性心率低于 40 40次,病理性。窦性次,病理性。窦性心率过缓,窦性心率过速。心率过缓,窦性心率过速。??心律:正常人规整,正常儿童,青年可有窦性心律的不整, 心律:正常人规整,正常儿童,青年可有窦性心律的不整, 表现为吸气时快,呼气时慢。常见心律失常: 表现为吸气时快,呼气时慢。常见心律失常: 期前收缩期前收缩, , 在原来收缩基础上,提前出现一个心脏冲动。听诊特点是在原来收缩基础上,提前出现一个心脏冲动。听诊特点是心音提前出现,随后伴随一个较长时间的停顿,也就是代心音提前出现,随后伴随一个较长时间的停顿,也就是代偿性的。期前收缩的第一心音增强,第二心音减弱。可分偿性的。期前收缩的第一心音增强,第二心音减弱。可分为室性,房性,房室交界性三种,室性最多。二联律和三为室性,房性,房室交界性三种,室性最多。二联律和三联律一出现就为病理性的。联律一出现就为病理性的。心房颤动心房颤动,见于风心病,缺血,见于风心病,缺血性心脏病,甲亢等。特点:心率绝对不规则;心音强弱不性心脏病,甲亢等。特点:心率绝对不规则;心音强弱不等;心率大于脉率。等;心率大于脉率。动脉血压动脉血压:主动脉或大动脉内血液的压强主动脉或大动脉内血液的压强收缩压: 收缩压: 一个心动周期中,心室收缩动脉压升高,所达到的最高值一个心动周期中,心室收缩动脉压升高,所达到的最高值舒张压: 舒张压: 一个心动周期中,心室舒张动脉压下降到的最低值一个心动周期中,心室舒张动脉压下降到的最低值脉搏压脉搏压( (脉压脉压) ): :收缩压和舒张压的差值收缩压和舒张压的差值平均动脉压: 平均动脉压: 一个心动周期一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值, 中每一瞬间动脉血压的平均值, 等于舒张压等于舒张压+ 1/3 + 1/3 脉压脉压二二人体动脉血压的测定人体动脉血压的测定动脉血压的正常值动脉血压的正常值??收缩压: 收缩压: 100 ~ 120 mmHg ( ~ kPa )??舒张压: 舒张压: 60~ 80 mmHg ( ~ kPa ) ??脉搏压: 脉搏压: 30 ~ 40 mmHg ( ( ~ kPa ) ?平均动脉压: 100 mmHg ( kPa ) 一般指主动脉压。一般指主动脉压。因为在大动脉中血压降落很因为在大动脉中血压降落很小,故通常将在上臂测得的小,故通常将在上臂测得的肱动脉压代表主动脉压肱动脉压代表主动脉压。。