NO：
《食品经营允许证》注销申请书
经营者名称（盖印或署名） ：
申请日期： 年 月 日
敬告
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《食品经营允许证》注销申请书
经营者名称（盖印或署名） ：
申请日期： 年 月 日
敬告
1、申请人应该认识有关的法律、法例，并确知其享有的权益和应担当
的义务。
2、申请人应该照实向允许机关提交有关资料和反应真切状况，并对申
请资料的真切性、有效性、合法性负责。
3、提交的申请资料、证件复印件应该是原件，如需提交复印件的，应
当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或许指定代表（拜托代
理人）署名（盖印）。
4、提交的申请资料、证件复印件应该使用 A4 纸。
5、填写申请书应该笔迹工整，使用钢笔或署名笔（蓝色或许黑色） 。
6、在申请允许过程中，申请人应该仔细阅读申请书的内容。
《食品经营允许证》注销申请表
经营者
名 称
允许证编号
申请人 联系电话
注销允许原由
保证声明
申请人许诺，本申请书中所填内容及所附资料均真切、合法、有效，复印文本均与原件一致。若有不实之处，自己（单位）愿负相应的法律责任，并担当由此产生的全部结果。
申请人署名（盖印）： 指定代表或拜托代理人署名：
年 月 日 年 月 日
拜托书
兹指定（拜托） （代表或代理人姓名）向食品药品监察管理部
门办理 （名称） 的《食品经营允许证》申请的相
关手续。
拜托事项及权限：
1、□赞同 □不一样意查对申请资猜中的复印件并签订查对建议；
2、□赞同 □不一样意改正自备资猜中的填写错误；
3、□赞同 □不一样意改正有关表格的填写错误；
4、□赞同 □不一样
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