医患纠纷调解协议书
医患纠纷调解协议书1
医疗机构名称：
医疗机构法定代理人：
调解机构：
年龄
性别
医患纠纷调解协议书
医患纠纷调解协议书1
医疗机构名称：
医疗机构法定代理人：
调解机构：
年龄
性别
籍贯
住址
职业
协议地点：
患者___于20__年_月__日因______在医方处住院(门诊)___科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、同等、公允、合法、真实和诚恳信用的原则，依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。
第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
其次条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：____(￥____元)
第三条：医方同意于本协议生效后__日内向患方一次性支付本协议其次条规定的款项。
第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主见权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。
第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
调解机构(代表人署名)：
医方代表人签字：
医方法定代表人(签章)：
患方签字：
签注日期：20__年_月__日
医患纠纷调解协议书2
患方代表：
姓名：性别：年龄：岁婚姻：电话：
身份证：住址：
【代表与患者（身份证：）为关系】
医方代表：
单位：地址：
法定代表人：托付代表人：电话：
协议原由与内容：
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