疼痛评估与护理.ppt

【Applicable to lecture training work report】
《疼痛评估与护理》
疼 痛 评 估 与 护 理
开 篇
除了有过疼痛经历的人之外，
也许没有人比我们医护人员更了解
长是临床上应用较为广泛的量表。
缺点：使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用， 有时会出现困难。
面部表情疼痛评分量表（FPS-R)
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱
优点：简单、直观、形象易于掌握
特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。
疼痛缓解效果分级
完全缓解：疼痛完全消失
部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活。
轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。
无 效：疼痛无减轻感。
如何进行疼痛评估的记录？
当患者疼痛≥4分时须通知医生给予药物处理并将疼痛的部位，程度处理措施记录于护理记录单中。非消化道给药后的30分钟， 口服给药后的1h须记录疼痛评分结果，直至≤3分。
护理
护理
心理疗法
健康教育
社会支持
音乐疗法
非药物疗法
药物疗法
基础护理
无痛
心理疗法
建立良好的护患关系
关心、体贴、理解病人
准确评估病人心理
增加病人战胜疼痛的信心
基础护理
安静、舒适的病房环境
合适的体位
做好皮肤、口腔等系统的护理。
“WHO"癌症三阶梯止痛原则
按阶梯给药 不同程度的疼痛选择相对应阶梯药物，镇痛药应从低级向高级顺序提高。
口服给药 是首选的给药途径，稳定的血药浓度（与静脉注射同样有效），更易于调整剂量，不易成瘾及产生耐药。
按时给药 即按规定的间隔时间给药，而不是按需给药，这们可保证疼痛连续缓解。
个体化给药 能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量是最佳剂量。
注意细节
为疼痛治疗基础用药
以阿司匹林为代表，其它有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、百服宁、和双氯芬酸等。
常见不良反应 消化道溃疡、血小板功能异常、肾毒性、肝功能障碍、过敏反应等。
非阿片类止痛药（非甾体抗炎药NSAIDs）
临床分类：强阿片药物，弱阿片药物

弱阿片类：以可待因为代表，还有曲马多等
强阿片类：以吗啡为代表，还有芬太尼、度冷丁、地佐新等。
阿片类药物分类
阿片类药物常见副作用
呼吸抑制
便秘 发生率为80%~100%，且是不可耐受的，即持续存在于阿片类药物的用药期。
恶心、呕吐 发生率约30％，一般发生在用药初期，多在用药一周后症状减轻。
尿潴留 通常低于5％。
嗜睡及过度镇静
精神错乱 发生较为罕见，主要出现于老年人及肾功能不全者或有高血钙症，使用精神药物者。
非药物疗法
皮肤刺激法（给皮肤适当的刺激已减轻疼痛）
按摩法
皮肤电刺激法
冷热疗法
音乐疗法
音乐能使人身心放松，消除不良体验。抑制各种压力反应，使心情平静，身心愉悦。
根据病人的爱好、文化程度、年龄、精神状态，选择适宜的音乐，以分散病人的注意力，达到缓解疼痛的目的。
社会支持
鼓励病人参加社会活动
亲朋好友的鼓励和支持
现身教育法
健康教育
告知患者疼痛带来的危害及有效控制疼痛的意义：影响患者的情绪，饮食睡眠，而降低患者的免疫力，将不利于疾病的康复，这是一个恶性循环的过程。
告知病人不能忍痛：及时就诊，积极配合治疗，疼痛时可以有效控制的。
教会病人如何使用疼痛评分表
告知病人药物治疗的主要方法及注意事项：疼痛治疗的方法有药物治疗和非药物治疗，但是药物治疗是最基本也是最主要的。
告知患者可能出现的副作用，减少患者恐惧心理：阿片类药物治疗疼痛最常见的副作用包括：便秘、恶心、呕吐，我们预防便秘的方法有： 。当出现恶心或者呕吐时，只要继续服药三至五天，这些反应就会减轻或消失，如果是第一次服用阿片类药物，可以加上止吐药联合治疗
出院后延续护理：电话随访、QQ群等
小 结
护理通过全面、及时、量化、动态评估、药物和非药物镇痛措施、疼痛教育、延续护理等对疼痛进行症状干预，在减轻疼痛的同时，通过对疼痛的全程管理，最大限度得改善疼痛患者的健康结局。
携手共创无痛世界
谢谢聆听！
THANK YOU
课程结束
SWOT分析模板
SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)，W代表weakness(弱势)，O代表opportunity (机会)，T代表threat(威胁)。
市场分析人员