大叶性肺炎的分期治疗.ppt

关于大叶性肺炎的分期治疗
第一张，共三十三张，创建于2022年，星期二
儿童大叶性肺炎
大叶性肺炎是一类病原体引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或22年，星期二
中医辩证论治
中医认为本病属于咳喘、风温、肺炎喘嗽、胸痛、肺痈等范畴，我科大叶性肺炎的诊疗方案把其归属于“风温肺热病”范畴；
本病病机为外邪犯肺,肺气郁闭,肺热熏蒸,炼液灼津成痰,痰热阻肺,郁结胸中,壅塞气道,痰气交阻,肺失宣降,气血运行不畅,血瘀阻络所致。
疾病早期：本期主要表现为发热,热重寒轻或寒热并重或寒重热轻,咳嗽,咯吐黄痰或少量白色黏痰,口渴咽红,舌质偏红或淡,苔薄黄或白,脉浮数或紧。
第十五张，共三十三张，创建于2022年，星期二
中医辩证论治
治则：清肺解毒,排毒化瘀
麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。
方药如下:麻杏石甘汤以清热化痰,宣肺止咳,鱼腥草、桑白皮、大青叶以加大清肺之功;苇茎、公英、金荞麦、金牛根以解毒排脓；桃仁、丹参、红花以活血化瘀；使肺气通经络畅,则邪随其去。根据肺与大肠相表里,加用炒莱菔子、枳壳理气通腑;僵蚕、蝉蜕升降肺气,若兼有表症,配合辛温或辛凉解表中药。
第十六张，共三十三张，创建于2022年，星期二
中医特色治疗
：疏风清热解毒
葛根 30g 连翘 30g 大青叶 30g 北柴胡 30g
荆芥 30g 绵马贯众 30g 紫花地丁 30g 等
煎服法：水煎足浴，日1付。
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风寒者：咳喘II号，膻中穴，疏风散寒，止咳化痰；
风热者：咳喘I号，膻中穴，清热宣肺，止咳化痰；
痰多雍盛：吴矾膏，涌泉穴，化痰止咳；
第十七张，共三十三张，创建于2022年，星期二
住院中期（5-7天）
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第十八张，共三十三张，创建于2022年，星期二
住院中期（5-7天）
再次评价病原：
、痰培养、G实验，GM实验，结核抗体，PPD，肺炎支原体，病毒学等进一步明确诊断；
注意： 血培养，痰培养受抗生素的使用及标本可靠性的影响；
G实验及GM实验受药物的影响如丙种球蛋白；
结核抗体及PPD实验受激素的影响及病程时间的影响；
肺炎支原体受病程的影响；
：血常规，CRP，PCT，肺炎支原体抗体；
第十九张，共三十三张，创建于2022年，星期二
住院中期（5-7天）
评价抗生素治疗是否有效：
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根据评价后的情况：升级抗生素或者调整抗感染药物的使用；
第二十张，共三十三张，创建于2022年，星期二
住院中期（5-7天）
激素如何减量：
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注意：激素的使用尽量不要超过1周，减量根据病情的好转逐渐减量，-1mg/kg，分次减量较好；
第二十一张，共三十三张，创建于2022年，星期二
中医辩证论治
主要表现为精神欠佳,持续高热,咳嗽重浊剧烈,痰多色黄,或咯铁锈色痰,烦躁,胸痛,喘促憋闷,口唇发绀,或颜面青紫,舌质红绛,或生芒刺,苔少而光,脉滑数或细数。
治则：清肺化痰、活血化瘀解毒
方以桑白皮汤合千金苇茎汤加减。
方药如下:鱼腥草、桑白皮、黄芩、公英、苇茎、连翘、大青叶、金荞麦,金牛根,以清肺祛邪解毒；桃仁、红花、薏苡仁、当归、茜草、丹参活血化瘀；紫苑、冬花、炙枇杷叶、川贝、陈皮、半夏等化痰止咳；地龙、僵蚕、蝉蜕等定喘止咳。诸药配伍肺热得清,痰浊得化,瘀血得通,逆气得降,肺络通畅而达到热退、咳止、痰消等目的。
第二十二张，共三十三张，创建于2022年，星期二
中医特色治疗

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暖脐散或者中药热奄包贴神阙穴：健脾益气止痛；主要针对使用抗生素后部分患儿可能出现腹泻，腹痛，食欲不振等症状后的使用；
：（贴肺腧穴）改善肺部循环，促进肺部炎症的吸收；
第二十三张，共三十三张，创建于2022年，星期二
住院后期（7-14天）
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