癫痫的病因与国际分类王宏毅.ppt

癫痫的病因与国际分类王宏毅
由NordriDesign提供

%。先证者与亲属的关系虽然不同，但癫痫波的一致性却基本相同，、高血糖、低血钙、尿毒症、碱中毒、水及电解质紊乱等都可引起了癫痫发作。
（七）中毒与缺氧：
急性与慢性酒精中毒均可出现癫痫发作，戒酒也可以出现癫痫发作。不少药物过量可引起癫痫发作，中枢兴奋剂、抗抑郁药、抗精神病药物过量均可引起癫痫发作。重金属中毒、有机磷中毒、生物毒性物质中毒均可出现癫痫发作。一氧化碳中毒、心功能衰竭、Adams-Stokes综合征等造成脑缺氧，可引起癫痫发作。
（八）全身性疾病：
高血压脑病、妊娠子痫、甲亢、系统性红斑狼疮、结缔组织疾病、脑膜白血病以及全身严重感染均可出现癫痫发作。
（九）其他脑病变：
１、先天性脑结构发育性疾病：先天性脑积水、胼胝体发育不全、透明膈间腔、脑发育不全等。
２、遗传性疾病：如结节性硬化、颅－面血管瘤病、神经纤维瘤病等
３、脱髓鞘性疾病：多发性硬化、弥漫性硬化、播散性脑脊髓炎等。
三、不同年龄阶段癫痫发生的常见病因：
１、新生儿期： 先天性脑发育不全、产伤、窒息、代谢障碍（低钙血症、低血糖、维生素Ｂ６缺乏、各种生物代谢酶缺乏、苯丙酮尿症等）
２、婴儿期（１—６月）： 新生儿期的常见病因外加上婴儿痉挛症及各种原因的感染。
３、幼儿期（６个月－３岁）： 婴儿痉挛症、高热惊厥、产伤与窒息、感染（细菌、病毒、结核常见）、头颅外伤、代谢性疾病、大脑皮质发育不全、意外的药物或毒物中毒。
４、儿童期（３－１０岁）： 出生前后的缺氧、出生或出生后的脑损伤、全身或中枢神经系统感染感染、脑动脉或静脉的血栓形成、代谢性疾病、大脑皮质发育不全，另外尚有“特发性”，与遗传有关的癫痫发作（Rolandic epilepsy）。
５、少年期（１０－１８岁）： 特发性癫痫、青少年肌阵挛癫痫、头颅外伤及乱用药物。
６、青年期（１８－２５岁）： 特发性癫痫、头颅外伤、颅内新生物（肿瘤、寄生虫、脑脓肿等）、酒精及药物乱用。
７、中年期（３５－６０岁）： 头颅外伤、颅内新生物（肿瘤、寄生虫、脑脓肿等）、脑血管疾病、酒精及药物乱用。
８、老年期（６０岁以上）： 脑血管疾病、颅内肿瘤、脑脓肿、头颅外伤、皮质－皮质下脑软化。
四、导致癫痫发作的的因素——生化或电生理改变，触发临床发作
（一）生理性因素：
１、睡眠－觉醒周期与癫痫发作：
癫痫发作与睡眠－觉醒周期有一定的关系，有的常在白天发作，有些则在夜间睡眠中发作。睡眠－觉醒周期对全身强直－阵挛发作及复杂部分性发作影响较大。有人根据癫痫发作的时间将全身强直－阵挛发作分为：觉醒癫痫（占３３％），睡眠癫痫（占４４％），无定期癫痫（２３％）。
１）觉醒癫痫有两个发作高峰时间，一为醒后２小时内，二为傍晚全身肌肉松弛期。部分全身强直－阵挛发作和绝大多数失神发作在此期间发作。
２）睡眠癫痫也有两个发作高峰时间，一为刚入睡时，二为清晨将要醒来时。复杂部分性发作多见于睡眠期，复杂部分性发作睡眠期脑电图癫痫波的出现率达８０％以上，而觉醒时则为３０％。
３）婴儿痉挛症常在入睡前和睡醒后发作；儿童良性中央回癫痫几乎均在夜间发作。
２、月经周期与癫痫发作：
月经周期中的雌孕激素变化也影响癫痫的发作，有些在月经前发作频繁或加重，有些仅在经前期或月经期中发作,有人将这类发作称为月经性癫痫。雌激素对大脑皮质或全身有致痫作用，而孕激素和雄激素则有对抗作用。
３、妊娠与癫痫：
妊娠与癫痫关系密切，４０％癫痫患者在妊娠期发作频率增加，原发性癫痫在妊娠最初３个月和最后３个月发作增加。多数在分娩后又恢复到妊娠前的发作水平。少数此后发作恶化。少数妇女在妊娠期有癫痫发作，分娩后消失。妊娠高血压综合征（妊高症）与癫痫发作有一定关系，癫痫患者妊高症的发生率比非癫痫者高２倍，有癫痫家族史或脑电图异常者妊高症的发生率也高。
（二）外界因素：
１、各种刺激：
某些癫痫病人对一些特定刺激敏感，可诱发脑电图异常和癫痫发作，如视、听、嗅、味、前庭和躯体感觉刺激可诱发各种类型癫痫发作，这类发作称“反射性癫痫”。
五、癫痫分类的发展