复方氟米松软膏与复方乳酸软膏交替治疗老年皮炎湿疹35例疗效观察.doc

1 复方氟米松软膏与复方乳酸软膏交替治疗老年皮炎湿疹 35 例疗效观察作者:刘颖李跃飞张弘刘颖【关键词】老年皮炎湿疹; 复方氟米松软膏; 复方乳酸软膏老年人易患慢性皮炎湿疹类皮肤病,由于病程长,反复发作, 需要持续使用外用药物治疗, 而所用的药物多为皮质类固醇激素, 长期使用会导致一些不良反应的发生。如何提高药物疗效, 降低激素的副作用, 是值得深入探讨和亟待解决的问题。近年来笔者在临床工作中应用复方氟米松软膏(商品名: 奥深) 和复方乳酸软膏( 商品名: 干彼美) 交替治疗老年皮炎湿疹 70 例,取得了较好疗效。 1 资料与方法 临床资料 2 病例选择 70 例均为我科 200 7年4月至 200 8年4 月的门诊病人, 采用数字编码随机对照方法,将患者分为 2 组,各 35例。 70 例患者中男 33 例,女 37 例;年龄 60~ 85 岁,平均 71. 5 岁; 病程 6 个月~ 20年, 平均 年; 其中慢性湿疹 18例, 裂纹性湿疹 18 例,神经性皮炎 13 例,小腿瘀积性湿疹 10 例, 慢性阴囊湿疹 5例, 慢性女阴湿疹 6例。皮损主要分布于颈项、躯干、四肢、手足部及外阴部。两组患者在年龄、性别、病程及病情程度上无显著差异( P> )。 排除病例合并感染如细菌、病毒或真菌感染的患者; 治疗前 2w 内曾内服或外用皮质类固醇激素、非甾体抗炎药或抗组织胺药物; 皮损广泛且合并严重的内科疾病; 对治疗药物有过敏反应者; 不能按规定用药、不能定期随诊者或自动终止治疗者。 方法 治疗方法 3 实验组:复方氟米松软膏和复方乳酸软膏早晚交替涂于患处; 对照组: 复方氟米松软膏涂于患处, 每日 2次。1w 为1 疗程,每周随访 1 次,共观察 4w 。治疗期间禁止使用其他抗过敏药物。 评分标准治疗前及治疗 4w 后,按 4 级评分法,即 0= 无, 1= 轻度, 2= 中度, 3= 重度。根据症状( 瘙痒) 和体征( 包括红斑、丘疹、浸润、鳞屑及苔藓化)以及皮损的面积改变等评分。症状与体征积分下降指数=( 治疗前总积分-治疗后总积分) / 治疗前总积分× 100% 。 疗效判定标准①痊愈: 积分值减少≥ 95% ;②显效: 积分值减少 60% ~ 95% ;③有效:积分值减少 20% ~ 59% ;④无效:积分值减少< 20% 。痊愈加显效例数的百分率合计为有效率。 统计学方法 4 定量资料采用 t 检验,定性资料采用 Ridit 分析。 2 结果两组患者治疗前后症状总积分改变情况见表 1。两组治疗后的疗效评估见表 2 。两组均未见全身性不良反应,实验组中 1 例患者、对照组中 1 例患者治疗后局部出现轻度潮红、灼热感,用药 4d 后消失,其余患者未见明显的不良反应。经过 4w 治疗后,两组药物疗效经 Ridit 分析法比较无显著差异(u= 5,P> ) 。表1 两组患者治疗前后症状总积分比较(略)表2 两组患者治疗后的疗效评估比较(略) 3 讨论本组所选病例均为老年易发生的慢性皮肤病, 其皮损特征为红斑、丘疹、浸润、鳞屑、苔藓样变, 均伴不同程度的瘙痒。此类疾病需长期坚持用药治疗方能痊愈。外用药是治疗的重要手段之一, 常用的药物