缺血性脑卒中指南2015.ppt

急性缺血性卒中的急性缺血性卒中的早期治疗指南早期治疗指南 2014 2014 2概述概述发病率发病率: 120 : 120 ~ ~ 180/10 180/10 万人口万人口每年新发病例每年新发病例: >200 : >200 万万死亡率死亡率: 80 : 80 ~ ~ 130/10 130/10 万人万人每年死亡病例每年死亡病例: >150 : >150 万万患病率患病率: 400 : 400 ~ ~ 700/10 700/10 万人口万人口全国脑卒中患者全国脑卒中患者:600 :600 ~ ~ 700 700 万万??每每 12 12 秒有一人发生卒中! 秒有一人发生卒中! ??每每 21 21 秒有一人死于卒中! 秒有一人死于卒中! 3定义: 定义: 脑血管疾病( Cerebrovascular disease,CVD )是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变,是最常见的神经科疾患。脑卒中( Stroke )又称中风或脑血管意外( Cerebrovascular accident ),是一组以急性起病,弥漫性或局灶性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病;包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病。 4 ??他们同样是脑血管病的受害者他们同样是脑血管病的受害者中华神经科杂志, 2010 , 43 (2) 146-152 个体化处理个体化处理结合新的进展参考指南原则综合患者具体病情中华神经科杂志, 2010 , 43 (2) 146-152 推荐强度推荐强度 I I级级基于基于 A A级证据或专家高度一致的共识级证据或专家高度一致的共识ⅡⅡ级级基于基于 B B级证据和专家共识级证据和专家共识ⅢⅢ级级基于基于 C C级证据和专家共识级证据和专家共识ⅣⅣ级级基于基于 D D级证据和专家共识级证据和专家共识中华神经科杂志, 2010 , 43 (2) 146-152 治疗措施的证据等级治疗措施的证据等级 A A级级多个随机对照试验多个随机对照试验(RCT) (RCT) 的的 Meta Meta 分析或系统分析或系统评价;多个评价;多个 RCT RCT 或或1 1个样本量足够的个样本量足够的 RCT( RCT( 高高质量质量) )B B级级至少至少 1 1个较高质量的个较高质量的 RCT RCT C C级级未随机分组但设计良好的对照试验,或设计未随机分组但设计良好的对照试验,或设计良好的队列研究或病例对照研究良好的队列研究或病例对照研究 D D级级无同期对照的系列病例分析或专家意见无同期对照的系列病例分析或专家意见中华神经科杂志, 2010 , 43 (2) 146-152 诊断措施的证据等级诊断措施的证据等级 A A级级多个或多个或 1 1个样本量足够、采用了参考个样本量足够、采用了参考( (金金) )标准、标准、盲法评价的前瞻性队列研究盲法评价的前瞻性队列研究( (高质量高质量) ) B B级级至少至少 1 1个前瞻性队列研究或设计良好的回顾个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究,采用了金标准和盲法评价性病例对照研究,采用了金标准和盲法评价( (较高质量较高质量) ) C C级级回顾性、非有法评价的对照研究回顾性、非有法评价的对照研究 D D级级无同期对照的系列病例分析或专家意见无同期对照的系列病例分析或专家意见中华神经科杂志, 2010 , 43 (2) 146-152 主要内容主要内容 ““ 8D 8D ””?? Detection Detection 发现发现识别卒中的症状和体征识别卒中的症状和体征?? Dispatch Dispatch 派遣派遣拨打急救电话, 拨打急救电话, EMS EMS 优先派遣优先派遣?? Delivery Delivery 转运转运迅速运输,院前通知医院迅速运输,院前通知医院?? Door Door 到院到院立即急诊分诊立即急诊分诊?? Data Data 数据数据急诊评估,迅速进行实验室和急诊评估,迅速进行实验室和 CT CT 检查检查?? Decision Decision 决策决策诊断和决定适合的治疗诊断和决定适合的治疗?? Drug Drug 用药用药给予适当的药物和其他干预措施给予适当的药物和其他干预措施?? Dispositon Dispositon 安置安置及时收入卒中单元、重症监护室及时收入卒中单元、重症监护室或转诊或转诊