导尿管相关尿路感染的预防.ppt

关于导尿管相关尿路感染的预防
第一张，共四十四张，创建于2022年，星期二
背景
尿路感染
欧美国家最常见的医院获得性感染（大于30%）
%住院患者出现尿路感染
第二张，共四十四张，创建于2022年，星期二
背景期间有大量补液或使用利尿剂
手术期间需监测尿量
第十九张，共四十四张，创建于2022年，星期二
导尿管的合理使用
非留置导尿指征（IB）
尿失禁患者使用留置导尿代替日常护理
能自行排空膀胱的患者收集尿液培养或其他诊断性试验
手术患者必要时使用，不是常规
术后无禁忌症应尽早拔管，最好在术后24小时内拔管
第二十张，共四十四张，创建于2022年，星期二
导尿管的合理使用
留置导尿方法
外部导管（II）
没有尿潴留及膀胱出口梗阻能合作的男性患者
间歇导尿（II）
长期留置导尿（脊髓损伤）
膀胱排空功能障碍
脊髓脊膜膨出及神经源性膀胱儿童
第二十一张，共四十四张，创建于2022年，星期二
导尿管的合理使用
导尿管材质
抗生素涂层导管（IB）
亲水性导尿管（间歇导尿患者）（II）
硅胶导管（长期导尿易发生阻塞患者（II）
进一步研究（III）
尿道内支架
耻骨上插管
导尿管阀门
第二十二张，共四十四张，创建于2022年，星期二
导尿管的合理使用
短期留置导尿 ( Max 7 days)
PVC or Plastic
Uncoated Latex
(28 Days)
PTFE
Silver Alloy
长期留置导尿
(Max 12 Weeks)
Hydrogel Latex
All Silicone
Hydrogel Silicone
第二十三张，共四十四张，创建于2022年，星期二
导尿管的合理使用
6-10Ch (paediatrics)
10-14Ch (clear urine)
14-16Ch (debris and small clots)
18Ch or above (large clots)
16Ch (supra-pubic)
第二十四张，共四十四张，创建于2022年，星期二
导尿管的合理使用
导尿管长度
Female Length 20-26cm
Standard length 40-45cm
Paediatric length 30-31cm
第二十五张，共四十四张，创建于2022年，星期二
导尿管的合理使用
尽量减少导尿管的留置时间（IB）
每天评估留置导尿的必要性
护士拔除不必要的导尿管
第二十六张，共四十四张，创建于2022年，星期二
预防措施
导尿管的合理使用
插管无菌操作
正确的导尿管护理
管理
第二十七张，共四十四张，创建于2022年，星期二
插管无菌操作
专业人员（IB）
手卫生（IB）
无菌操作、消毒设备
消毒手套、洞巾，尿道口及周围皮肤粘膜消毒（IB）
使用一次性润滑油、含杀菌作用的润滑剂不常规使用（IB）
进一步研究：插管前杀菌剂、消毒水、生理盐水进行尿道周围消毒比较
第二十八张，共四十四张，创建于2022年，星期二
预防措施
导尿管的合理使用
插管无菌操作
正确的导尿管护理
管理
第二十九张，共四十四张，创建于2022年，星期二
正确的导尿管护理
操作时可适当使用标准预防措施如手套、围裙等（IB）
适当固定导尿管
避免导尿管移动及其对尿道牵拉（II）
间歇导尿患者
使用便携式超声设备确保清洁（II）
独立空间（II）
第三十张，共四十四张，创建于2022年，星期二
正确的导尿管护理
保持引流系统密闭
若出现污染或密闭性破坏，立即更换（IB）
使用密闭的引流系统（II）
保持引流通畅（IB）
引流管不打结
集尿袋低于膀胱水平，不直接接触地面
及时排空集尿袋
第三十一张，共四十四张，创建于2022年，星期二
正确的导尿管护理
不推荐
常规全身使用抗生素预防CAUTI（IB）
杀菌剂清洁尿道周围（IB）
常规使用复杂的尿液收集系统（II）
常规更换导尿管（II）
膀胱灌注（II）
集尿袋常规使用抗生素杀菌剂灌注（II）
拔管前夹管（II）
第三十二张，共四十四张，创建于2022年，星期二
正确的导尿管护理
进一步研究（III）
长期导尿患者，细菌干预
插管前使用杀菌剂vs消毒剂vs生理盐水进行尿道周围消毒
第三十三张，共四十四张，创建于2022年，星期二
导尿管梗阻的处理
更换导尿管（IB）
进一步研究（III）
酸性液冲管、口服脲酶抑制剂
便携式超声设备
Methenamine预防导管硬化
第三十四张，共四十四张，创建于2022年，星期二
标本采集
不推荐培养（IB）
集尿袋内的尿液
导尿管末端的尿液
长期留置导管病人常规尿培养
第三十五张，共四十四张，创建于2