小儿上呼吸道感染致高热的护理.doc

小儿上呼吸道感染致高热的护理.doc小儿上呼吸道感染致高热的护理作者:黄树红,徐红娟,李玉珉【关键词】上呼吸道感染【摘要】探讨小儿上呼吸道感染致高热的护理方法。本文对 98 例患儿分别进行物理或(和)药物降温的护理,预防和治疗高热惊厥的护理,常规基础护理。提示对小儿上呼吸道感染致高热的护理非常重要,应引起医务工作者的高度重视。【关键词】小儿;上呼吸道感染;高热;护理急性上呼吸道感染是最常见的疾病,大多数由病毒引起,也可由细菌引起,轻者仅有呼吸道症状,重者伴有发热,甚至高热。凡体温超过正常范围称发热,凡肛温超过 39℃为高热[ 1 ]。对待小儿高热重在护理,如果处理不及时,可引起高热惊厥。现将 2005 年 1~ 12 月共 98 例小儿上呼吸道感染致高热的护理体会报告如下。 1 临床资料本组有高热症状的急性上呼吸道感染的患儿 98 例,均符合《诸福棠实用儿科学》第 6 版的诊断标准[ 2 ]。男 57 例,女 41 例, 年龄 5 个月~ 5 岁。医务人员对患儿进行系统全面的护理。 2 护理方法及体会 降温治疗与护理 病情观察发热是许多疾病都可以表现出来的症状,有的患儿虽然高热,但精神状态好,玩耍如常,属轻型;有的患儿腋窝、额头等处很热,但手足冰凉,这样的患儿易发生高热惊厥。 根据病情选择适当的降温措施对高热的患儿,要使其绝对静卧,避免一切不必要的刺激。当体温超过 39℃,应行头部降温,体温超过 ℃时应行全身降温。具体方法如下:( 1 )保持室内环境安静,温度适中为 20℃~ 24℃,通风良好,每日通风换气 4 次。因为降室温可增加辐射散热,使产热与散热趋向平衡,达到退热的目的。( 2 )额部冷敷,用毛巾浸泡凉水后拧干,放在患儿头部。若能放上几块小冰块疗效更佳。降头温可减轻脑组织充血,促进散热,增加脑细胞对缺氧的耐受性,减少脑组织的耗氧量,降低机体代谢率。( 3 )酒精擦浴。因为酒精是挥发性液体,在皮肤上蒸发时吸收和带走大量的热,又因酒精可刺激皮肤血管扩张,所以散热能力很强[ 3 ]。用 30% ~ 50% 酒精用小毛巾蘸湿,擦小儿的四肢,在其手心、颈部、腋窝和大腿根部(腹股沟处)要多停留一会,因为这些部位为大血管走行处,便于散热。足部应注意保暖, 忌擦后颈及前胸、腹部,因为这些部位对冷刺激敏感,可引起不良反应。擦时酒精温度控制在 41℃~ 43℃[4 ]。其原理是乙醇温度高于皮肤温度 2℃~3℃,有利于血管扩张,血流增快,皮肤表面温度升高,汗腺分泌增加,毛孔增大,出汗带走大量的热,因而使效果更加明显,而且由于乙醇的温度与患儿皮肤温度较接近,擦浴时不会引起不适,也不会因患儿哭闹增加产热。( 4 )也可浸湿大毛巾包裹躯干部,包括腋下和腹股沟处。( 5 )采用温水浴,水温比患儿体温低 1℃, 应用清水盆浴时间要求较短,操作者要动作敏捷, 适用于温暖和炎热的季节或者室温在 22℃~ 24℃的任何季节。(6 )如上述物理降温效果欠佳时,可按医嘱配合药物降温。一般肛温在 39℃以上,腋温在 ℃以上方可使用。常用方法: ① 25% 安乃近溶液滴鼻。此法简便有效,适用于 5 个月~ 1 岁左右患儿。每次1~2 滴,滴入鼻腔,一般 1h 以内即可降低体温。②口服百服宁(对乙酸氨基酚口服液),适用于 1~ 5 岁患儿。< 2 岁口服百服宁