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“医疗质量安全年”活动实施方案
为进一步加强医院治理，保障医疗质量和医疗安全，经医院讨论打算，2022年在全院开展以“改善效劳质量，确保医疗安全”为主题的“医疗质量安全年”活动，现就有关事项通知如下，请仔细抓好落实。
一、指导良工作。利用多种形式公示医疗效劳相关信息，如医疗效劳工程、效劳流程、医疗费用、投诉及处理等。


（五）加强后勤治理工作，增加效劳意识，提高办事效率。加强对配送中心治理工作，科学标准固定资产及耗材治理。加强医院基建治理工作，不断改善病人就诊住院环境。加强医院信息化建立，以此提高医疗质量、工作效率及医院治理的科学化。
六、实施步骤
（一）发动部署阶段（2022年2月上旬）。医院制定相应的方案，通过召开职能部门、科室主任会议以及通过医院OA系统下发活动方案的形式进展全面、深入发动和部署，形成“人人参与培训与学习，人人重视优质效劳、医疗质量与安全，人人参加持续改良活动”的良好气氛，通过各种形式广泛宣传开展“医疗质量安全年”活动的重要性及对医院可持续性进展的意义，保证“医疗质量安全年”活动的有序进展。
（二）组织实施阶段（2022年2月－11月）。各部门各科室根据方案和活动要求仔细组织实施，提高医院医疗效劳的安全性和有效性。对本部门科室的活动开展状况进展日常检查和不定期抽查，发觉问题准时整改，通过有效途径切实解决医疗效劳、医院治理和医疗质量方面的突出问题。医院将开展一系列的专项活动推动活动深入开展，并对各部门、各科室的活动开展状况进展指导、督查和评价，并将检查状况予以公示。专项活动详细安排如下。


1、医疗安全警示训练活动（2022年2月）
（1）组织召开全院医疗安全与质量大会，剖析典型案例，分析现实缺乏。
（2）各科室、部门组织人员在2月15日前写出参与全院医疗质量与安全大会的感想，并上报到医院办公室。医院办公室将从中选择优秀稿件在医院OA办公网内全文公布。
2、主动报告不良大事活动（2022年3月上旬）
各科室组织学习医疗安全不良大事有关概念，制定不良大事上报制度及流程，并做到人人知晓，建立新型医疗安全文化，主动上报医疗安全不良大事。不良大事统一上报医疗安全办公室。
3、各科室自查、整改提高活动（2022年3月中旬至11月）
（1）全面深入开展自查自纠活动，要求各科室组织召开科室内部会议，参会人员坦诚面对，仔细预备，乐观发言，争取做到问题找得出、找得准，重点查找出本科室的薄弱环节和存在的突出问题并提出整改措施。全体员工对医院安全环境、存在安全隐患等方面提出建议，并以书面形式上报医疗安全办公室。


（2）自查内容重点包括医疗核心制度、护理核心制度落实状况；交接班制度和查对制度实施状况；临床危险值制度落实状况；急危重症病人抢救数量级转归状况；当月接诊人次；是否有潜在医疗纠纷状况；出院病人状况、回访状况；急救物品配备使用状况；药物效期状况；科室内关键部位监控录像设施运行状况；电冰箱、插座等物品的使用年限及运行状况；其他潜在医疗安全隐患状况。
（3）各科室针对医疗质量安全、科室治理中存在的问题，要进一步修订完善规章制度、诊疗标准、工作程序和效劳流程，确保医疗质量持续改良，确保全院医疗安全。
4、优质效劳活动阶段（2022年3月下旬-11月）。
（1）开展“关爱总发动”活动（2022年3月下旬-11月）
开展以关爱效劳为主题的“关爱总发动”活动，从微小之处入手，用人性化效劳制造医患和谐的支点，做到“效劳在细处，帮人在急处，关爱在实处”。
开展关爱 “五个一”效劳行动：对病人以一个笑脸相迎；见到病人问一声“您好，有什么需要帮助吗？”；未能准时帮忙病人时，说一声“对不起，我们将尽快为您解决”；送病人一张科室通讯录，供平常询问联系时使用；给病人一份调查表，帮忙医院改良工作。
宣传口号：“关爱效劳，一心一意为病人”、“求真务实，踏踏实实尽职责”。


要求各科室人员在晨会上组织学习“关爱总发动”活动的宣传口号及效劳行动内容。由科主任亲自抓，层层抓落实，将效劳行动落实到日常工作中去。
（2）社区义诊活动（2022年6月-7月）
每月第一个周六