肠外营养的具体配置方法.ppt

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肠外营养的具体配置方法
PN的组成
肠外营养（PN）的一般组成包括：
脂水平缓和
无明显免疫抑制
关于脂肪乳—ω-3 鱼油脂肪乳
包含ω-3 脂肪酸（DHA、EPA），可作为血浆与组织脂质的组成部分，DHA 为膜磷脂结构的重要组成成分，EPA 是二十烷类（如前列腺素、血栓烷、白细胞介素及其他脂类介质）合成的前体物质，其介质类衍生物合成的增加，能促进抗凝和抗炎，减轻氧化应激反应。
在长链脂肪乳中：ω-6 脂肪酸和 ω-3 脂肪酸的比例为 7:1，其中 ω-6 脂肪酸主要用于提供能量，ω-3 脂肪酸抗炎性反应，调节免疫。
建议ω-3 鱼油脂肪乳：脂肪乳剂=15:85
关于蛋白质
蛋白质的需求量
正常基础代谢率：/() 轻度应激： 1~/()
中度应激： ~/() 重度应激： ~/()
非蛋白质热卡与氨基酸氮比例=150~200(Kcal):1g
感染病人应增加氮量，降低非蛋白热卡（100kcal：1g）
肾衰和氮质血症病人应减少氮量，提高非蛋白热卡（300~400kcal：1g）
1g氮=
关于蛋白质
不同疾病状态应选用不同配方的氨基酸
肝硬化、肝功能异常等肝病患者，应选择支链氨基酸为宜
肾炎、肾衰等肾功能不全患者则要选择以必需氨基酸为宜
丙氨酰谷氨酰胺（ 力太）
应与其它氨基酸合用，丙氨酰谷氨酰胺1份应稀释于至少5份氨基酸液中，即丙氨酰谷氨酰胺：氨基酸最起码 = 1:5。
关于蛋白质
复方氨基酸（18AA-Ⅱ）%（乐凡命）14gN/L（250ml=）
复方氨基酸（18AA-Ⅲ）% （250ml=）
复方氨基酸（9R）%（肾安）（250ml=）
复方氨基酸（17AA-H）（绿甘安）/（500ml=）
复方氨基酸（20AA-H）10%（安平）（500ml=）
丙氨酰谷氨酰胺（力太、玺太）32gN/L（100ml=）
关于胰岛素
糖与胰岛素的比值应根据血糖指标决定
按葡萄糖：胰岛素：4~20g：1u的比例
正常人一般从8~10g：1u用量开始
糖尿病病人根据情况还可以低至4g：1u的比例
关于电解质
Na+：80-100mmol，加入10%NaCl注射液量45-60ml
K+：40-60mmol加入10%KCl注射液量30-45ml
Mg2+8-12mmol加入25%硫酸镁注射液8-12ml
P：10mmol，
Ca2+-5mmol，加入10%葡萄糖酸钙注射液10-20ml
关于维生素
维生素可分为水溶性和脂溶性两大类。
水溶性维生素包括维生素B族、C和生物素
脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K
水溶性维生素在体内无储备，长期TPN时需常规提供预防其缺乏
脂溶性维生素在体内有一定的储备，短期禁食者不致缺乏
在应激状态下，人体对部分水溶性维生素，如C、B6等的需要量增加
水溶性维生素、脂溶性维生素、复合维生素注射液每日1支即可
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课程结束
SWOT分析模板
SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)，W代表weakness(弱势)，O代表opportunity (机会)，T代表threat(威胁)。
市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部因素。
它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。 SWOT的分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（The Growth/Share Matrix），
什么是SWOT分析
内部环境
优势
Strengths
劣势
Weakness
机会
Opportunities
威胁
Threats
SWOT分析传统矩阵示意图
外部环境
SWOT行业分析适用范围
业务单元及产品线分析
竞争对手分析